Diferencijalna dijagnoza na bolove u trbuhu. Abdominalna sindrom - što je to?

Ako imate bolove u trbuhu, mnogi hrle uzeti tabletu, „ali-spa” ili „ftalazol”, vjerujući da su imali problema s probavnim sustavom. Međutim, želudac može boljeti zbog desetak razloga potpuno nevezanih ili na želucu ili crijevima. Ovaj fenomen je čak i medicinski termin - trbušni sindrom. Što je to? Ime mu dolazi od latinske „trbuh”, koji prevodi kao „trbuh”. To je sve što je povezano s ovog područja ljudskog tijela je u trbuhu. Na primjer, želuca, crijeva, mjehura, slezene, bubrega - je trbušne organa i gastritis, upala gušterače, kolecistitisa, kolitis i druge gastrointestinalne probleme - trbušne bolesti. Analogno tome, abdominalna sindrom - to problem u području želuca (jačine, bol, peckanje, grčeve i druge loše osjećaja). Kada se takve pritužbe pacijent zadatak liječnika u ispravnom razlikovanje simptoma, a ne biti u zabludi s dijagnozom. Pogledajmo kako se to radi u praksi i koje su značajke bol povezana sa svakom bolesti.

Ljudski trbušne šupljine

Da bi se lakše nositi se s pitanjem: „trbuhu sindrom - Što je to” i razumjeti kako se uzme, morate jasno shvatiti što je u našem želucu, što ga ima organe kao što su u interakciji jedni s drugima. možete vidjeti shematski cijevi jednjak na anatomske slike, vrećaste želuca, crijeva grčevima zmiju, odmah ispod rebara jetre, slezene, lijevo, na dnu mjehura u mokraćovod, koje se protežu od bubrega. To je, kao, to je sve. U stvari, naš trbušne šupljine ima složeniju strukturu. Konvencionalno, ona je podijeljena u tri segmenta. gornja granica je - s jedne strane - kupolom mišića zove dijafragma. Iznad njega je prsnoj šupljini s plućima. S druge strane gornjeg segmenta je odvojen od prosječnog tzv mezenterija debelog crijeva. Ovaj dvoslojna puta, pomoću kojih se svi organi probavnog trakta su vezani na stražnjoj strani ravnine trbuha. U gornjem dijelu ima tri divizije - jetra, gušterača i žlijezda. Srednji segment mezenterija proteže od prije početka zdjelice. To je u ovaj dio trbuha je pupčana područje. Konačno, donji dio - područje malog sliva, koji je pronašao mjesto urogenitalne organe i reproduktivnog sustava.
Bilo koja abnormalnost (upale, infekcije, mehaničkim i kemijskim učinci, formiranje i razvoja patologije) u tijelu je svaki od navedenih raspoređeni u tri segmenta uzrokuje abdominalnu sindrom. Nadalje, u peritoneum su krv i limfne žile i ganglijima. Među njima najpoznatiji su aorta i solarni pleksus. Najmanji problem s njima je također izazvati bolove u želucu.

Sažeti: trbušni sindrom može biti uzrokovan bilo poznato do danas, gastrointestinalne bolesti i urogenitalnog sustava, probleme s krvnim žilama i živca pleksusu peritoneum, kemijskom izlaganja (trovanja, lijekove), mehanički kompresije (istiskivanjem) svih susjednih vozila koje se nalaze u peritoneum.

oštar bol

Diferencijalna dijagnoza bol u trbuhu obično počinje s identifikacijom mjestu i naravi boli. Najviše opasne po život i teško ljudske tolerancije, naravno, oštra bol. To se događa iznenada, naglo, često bez ikakve vidljive izazvali svoje uzroke, očituje napada, u trajanju od nekoliko minuta do sat vremena.

Akutna bol može biti u pratnji povraćanje, proljev, groznica, zimica, hladno znojenje, gubitak svijesti. Najčešće, oni imaju točnu lokaciju (desno, lijevo, dolje, gore), koji pomaže da se uspostavi preliminarnu dijagnozu.

Takve bolesti uzrokovane sindromom abdominalne - je:

1. Upalni procesi u peritoneum - akutni relaps i slijepog crijeva, divertikulitis Meckelova, peritonitis, akutni pankreatitis ili kolecistitisa.

2. Zapreka ili strangulated kila.

3. perforacija (perforacija, rupa) organi koji se javlja u peritoneum želučane i / ili duodenalnog ulcera i divertikulitisa. Također može uključivati diskontinuiteta jetre, aorte, slezena, jajnici tumora.

U slučaju perforacije, kao i upala slijepog crijeva i život peritonitis pacijenta je 100% ovisi o pravilnom dijagnozom i provesti hitnu operaciju.

Dodatne studije:

• Test krvi (omogućuje ocjenu aktivnosti upalnog procesa, za određivanje krvnih grupa);
• X-zrake (ukazuje na prisutnost ili odsutnost perforacije, prepreka kila);
• ultrazvuk;
• ako postoji sumnja na krvarenje u probavnom traktu, što ezofagogastroduodenoskopija.

kronična bol

Oni rastu polako i traje nekoliko mjeseci. Osjećaj u isto vrijeme kao da je tup, povlačenjem, bolan, često „prosuo” po cijeloj periferiji peritoneum, bez posebne lokalizacije. Kronična bol može smiriti i vratiti se opet, na primjer nakon obroka. U gotovo svim slučajevima, što ukazuje trbuhu sindrom kronične bolesti trbušne šupljine. To može biti:

1) gastritis (bol u gornjem dijelu, mučninu, teško želuca, podrigivanje, žgaravica, s problemima pražnjenje crijeva);

2) želuca i / ili duodenalnog ulkusa u ranim fazama (boli „u želucu,” prazan želudac, a noću ili nakon kratkog vremena nakon jela, žgaravica, povraćanje kiseline, nadutost, nadutost, mučnina);

3) bubrežni kamenci (bol u boku ili trbuhu, krv i / ili pijeska u mokraći, bolno mokrenje, mučnina, povraćanje);

4) kronična kolecistitis (bol u desnom gornjem dijelu, umor, gorak usta, niske temperature, ne prolazi mučninu, povraćanje - ponekad žuči, belching);

5) (kolangitis kroničnih bolova jetre, kože, umor žutila, niske temperature, u akutnom boli mogu se dati u srce i za noža);

6) Oncology crijeva u početnoj fazi.

Ponavljanje bol u djece

Nazvan periodičan bol, ponavljaju nakon nekog vremena. Oni se mogu pojaviti u djece bilo koje dobi i kod odraslih.

U novorođenčadi, čest uzrok boli u želucu postala crijevnih grčeva (može se odrediti oštrim piskav plače, nemir, bolovi rastegnutost, neuspjeh jesti, vratiti kopča, kaotičnim brzih pokreta ručke nogu, povraćanje). Važna značajka crijevne kolike je da je s njihove eliminacije dijete postaje miran, nasmijan, dobre jede. Kako se nositi s bolesti pomaže toplinu, masirajte trbuh, kopar Vodička. Sa beba raste, sve ove nevolje su sami od sebe.

Mnogo ozbiljniji problem je trbušni sindrom somatskim bolestima u djece. „Soma” na grčkom znači „tijelo”. To je koncept „somatskih bolesti” znači bilo koju bolest od tjelesnih organa i bilo prirođene ili stečene mane. Novorođenčadi često primijetio:

1) zarazne gastrointestinalne bolesti (temperatura do kritične razine, odbijanje hrane, pospanost, proljev, povraćanje i povraćanje fontana, plače, u nekim slučajevima, promijeniti boju kože);

2) bolesti probavnog trakta (kila, cista i slično).

Postavljanje dijagnoze u ovom slučaju to je komplicirana i činjenica da dijete nije u mogućnosti pokazati gdje ga boli, i objasniti svoje osjećaje. Diferencijalna dijagnoza od bolova u trbuhu u djece se izvodi pomoću dodatnih ispitivanja, kao što su:

• coprogram;
• ultrazvuk;
• Analiza krvi;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• Rendgenski barij trbušne šupljine;
• Jednjaka nadzor pH.

Ponavljanje bolova u odraslih

U starije djece (uglavnom školske dobi) i odraslih izaziva povratne bolova u trbuhu toliko da su bili podijeljeni u pet kategorija:

• zarazne;
• upalne (bez infekcije);
• funkcionalnost;
• Anatomski (povezan sa određenim tijelu);
• mikrobiološka (uzrokuju razne parazite, poravnanja u probavnom traktu).

Što je zarazan i upalne boli, više ili manje jasno. A to znači funkcionalnost? Ako su s obzirom na dijagnozu, kako razumjeti kada se pojam „trbušni sindrom kod djece”? Što je to? Objasnite koncept funkcionalne boli može biti tako: pacijenti zabrinuti zbog abdominalne nelagode bez ikakvog razloga i bolesti peritoneuma. Neki odrasli čak vjeruju da je dijete laže o svojoj boli, sve dok nije našao nikakve povrede. Međutim, takva pojava u medicini tamo, i tu je, u pravilu, u djece starije od 8 godina. Uzrokuju funkcionalne boli mogu biti:

1) abdominalna migrene (bol u trbuhu postaje glavobolja, nakon čega slijedi povraćanje, mučninu, jelo neuspjeh);

2) funkcionalna dispepsija (s potpuno zdrave djece, bol u gornjem abdomenu segment nestati nakon pražnjenja crijeva);

3) intestinalni iritacija.

Drugi kontroverzni dijagnoza je „akutne respiratorne virusne infekcije s trbušne sindroma” u djece. Liječenje u ovom slučaju ima određenu specifičnost, jer bebe imaju simptome i prehlade i crijevnih infekcija. Često, liječnici dijagnosticirali su djeci koja imaju najmanji znakove akutne respiratorne virusne infekcije (npr prehlada), a potvrda bolesti probavnog trakta nije otkriven. Učestalost takvih slučajeva, kao i endemske bolesti zaslužuju dalje pokrivenost.

Sindrom akutnog respiratornog s trbušne

Ova patologija je češća u djece predškolske i osnovnoškolske dobi. U odraslih, to je vrlo rijetko. U medicini, akutna infekcija dišnog sustava i akutnih virusnih infekcija dišnog odnose na jednom tipu bolesti, kao što RE (respiratorna bolest) najčešće uzrokovana virusima, i automatski se prenose u kategoriju RVI. Njihov najlakše „uhvatiti” u dječjim skupinama - škole, vrtići, jaslice. Dodatno sve poznate respiratorni gripa, veća opasnost je takozvani „želudac gripe” ili rotavirus. On je također dijagnosticirana kao SARS s trbušne sindromom. Kod djece, simptomi bolesti pojavljuju 1-5 dana nakon infekcije. Klinička slika je kako slijedi:

• tegoba boli u želucu;
• povraćanje;
• mučnina;
• temperatura;
• proljev;
• curenje iz nosa;
• kašalj;
• crveni grlo;
• bolno gutanje;
• letargija, slabost.

Kao što se može vidjeti iz popisa, a očiti simptomi prehlade i crijevnih infekcija. U rijetkim slučajevima, dijete može stvarno predstaviti prehlade uz gastrointestinalne bolesti koje liječnici moraju jasno razlikovati. Dijagnoza infekcije rotavirusom je vrlo složen. To uključuje imunosorbcnt testa, elektronske mikroskopije, difuzni taloženja, nosi više reakcije. Često pedijatri dijagnoza bez takvih složenih analiza, samo klinička manifestacija bolesti i na osnovu anamneze. Rotavirus, iako postoje simptomi prehlade, ne postati zaražene s gornjih dišnih organa i probavnog trakta, općenito debelog crijeva. Izvor infekcije - bolestan čovjek. Rotavirus prodiru u tijelo novog vlasnika s hranom, prljavih ruku, svakodnevnih predmeta (npr igračke), koji se koristi od strane pacijenta.

Liječenje SARS s trbušne sindromom treba provoditi na temelju dijagnoze. Dakle, ako je bol u trbuhu kod djece uzrokovane patološkim proizvode važne djelatnosti respiratornih virusa, terapiji osnovne bolesti, plus rehidracije primajući sorbensa. Ako se to potvrdi infekcijom rotavirusom nema smisla imenovati djetetu antibiotike, jer oni nemaju utjecaj na patogena. Liječenje se sastoji u primanju aktivnog ugljena Sorbents, prehrane, pijenje u izobilju. Ako je dijete prisutno proljev, probiotici su imenovani. Prevencija bolesti je cijepljenje.

Paroksizmalne bol bez bolesti crijeva

Da bi se lakše utvrdilo što je uzrokovalo sindrom boli u trbuhu su podijeljeni u kategorije prema mjestu u abdomen, gdje su se osjećali najjače.

Paroksizmalne bol bez simptoma dispepsije javljaju u srednjem segmentu (mesogaster) i niže (podželučanom). Mogući uzroci:

• zaraza s crva;
• Payra sindrom;
• pijelonefritis;
• hidronefroza;
• sa seksualnim organima na problem;
• crijevna opstrukcija (nepotpuna);
• stenoza (stiskanje) na celijakiju debla;
• IBS.

Ako je pacijent samo takav u trbuhu sindroma, liječenje se propisuje na temelju dodatnih ispitivanja:

• napredni test krvi;
• sijanje izmet na jaja crva i crijevnih infekcija;
• mokrenje,
• Ultrazvuk probavnog trakta;
• ergography (metoda irrigoscopy barij snop);
• Dopler ultrazvuk trbušne plovila.

Trbušni bolovi s poremećajima crijeva

Sve pet kategorija rekurentne bol se može pojaviti u nižim i srednjim segmentima peritoneum na probleme s crijevima. Razlozi zbog kojih postoji takva trbuhu sindrom, jako puno. Ovdje su neke od njih:

• helmintijaze;
• alergični na bilo proizvoda;
• nespecifično ulcerativni kolitis (proljev dalje promatrana je stolica može biti gnoj ili krv, nadutost, gubitak apetita, slabost, vrtoglavica, gubitak težine);
• celijakija (češće kod djece za vrijeme početka njihove hranjenja dojenčad u žitaricama);
• zarazne bolesti (salmonelom, kampilobakteriozu);
• patologije u debelom crijevu, npr dolichosigma (sigmoidna kolona dugačka), bol je dodan dugotrajno zatvor;
• disaharidaza nedostatak;
• hemoragijski vaskulitis.

Potonji uvjet nastaje kada upaljene, a kao rezultat, su otečene krvne žile u crijevima, događa njihov zgrušavanja. Razlozi - poremećaj u cirkulaciji krvi i pomak u hemostaze. Ovo stanje je također poznat kao hemoragijska trbušne sindrom. On se razlikuje u tri stupnja djelovanja:

I (blaga) - simptomi su blagi, određuje obavljanje ESR u krvi.

II (sredinom težina) - ima tihi bol u peritoneum, temperatura raste, tu je slabost i glavobolja.

III (jaka) - visoke temperature, teške glavobolja i bol u trbuhu, slabost, mučnina, povraćanje krvi, urina i fecesa pomiješa s krvi može izazvati krvarenje u želucu i crijevima, perforacija.

Ako osjetite bol u srednjem i donjem dijelu peritoneum sa sumnjom na bilo crijevnih problema, dijagnostika uključuje:

• Proširena analiza krvi (biokemijski i zajednička);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• Kulture stolice;
• pretraga krvi za antitijela;
• Ispitivanje vodik;
• Endoskopija i biopsija tkiva tankog crijeva;
• imunološke testove;
• krivulja šećer.

Bol u gornjem segmentu abdominalne (epigastrički)

U većini slučajeva, trbušni sindrom u gornjem segmentu peritoneum je posljedica unosa hrane, a može se manifestirati u dva oblika:

• dispepsionnom, koja krši želucu ( „bol gladi” ide nakon obroka);
• diskinetički (pucanje bol, osjećaj prejedanja, bez obzira na količinu pojedene hrane, podrigivanje, povraćanje, mučnina).

Uzroci tih stanja može biti gastroduodenitis, hipersekrecije želučane kiseline, klorovodične infekcije, crijevne crve, gušterače i / ili žučnog trakta, smanjene pokretljivosti gastroduodenalnih. Nadalje, epigastričan bol može izazvati Dunbar sindrom (patologije prtljažnik celijakija aortalni kad stisne dijafragmu). Ova bolest je nasljedna, nasljedna (često) ili stečena kada osoba dođe neyrofibroznoy rast tkiva.

Celijakija prtljažnik (veliki kratka grana Abdominalna aorta) kada kompresija dobivena je zabodena aorte, uvelike suziti u ustima. To uzrokuje abdominalnu ishemijskog sindroma, dijagnoza se izvodi pomoću kontrasta rentgenskih (angiografije). Celijakija prtljažnik zajedno s drugim krvne žile opskrbljuju krv u trbušnoj šupljini svakih gastrointestinalne organe. Dok cijeđenje isporuku u krvi, a time i opskrbu organa potrebnih tvari odvija u ne puni, što dovodi do nedostatka kisika (hipoksija) i ishemije. Simptomi bolesti su slične onima koje su primijećene su gastritis, duodenitis, čir na želucu.

Ako je nedostatak opskrbe krvi iskusni crijeva razvija ishemijski kolitis, enteritis. Ako je krv deficitarna u jetru, hepatitis razvija i gušterača reagira na propuste u krvne opskrbe pankreatitisa.

Da ne bude u zabludi s dijagnozom, treba provesti daljnju istragu bolesnika sa sumnjom u trbuhu angine. Endovaskularne dijagnostika - to je najbolja metoda sastoji se u činjenici da su krvne žile je istražena podešavanjem njemu kateter ima rendgensku svojstva. To je, metoda će omogućiti da vidi probleme u krvnim žilama bez operacije. Endovaskularna dijagnoza se koristi u svim bolestima abdominalne žile. Ako postoje naznake, žice i endovaskularna operacije. mogući odgovor na pritužbe pacijenta sumnja u trbuhu angina:

• uporni bol u trbuhu, osobito nakon jela, kod svih fizički rad ili emocionalni stres;
• osjećaj punoće i težina u gornjem segmentu peritoneum;
• belching;
• žgaravica;
• gorčina usne šupljine;
• proljev ili, obrnuto, zatvor;
• česte glavobolje;
• kratkoća daha;
• pulsiranja u trbuhu,
• Gubitak težine;
• opći umor i slabost.

Samo vanjski pregled pacijenta, kao i standardne dijagnostičke metode (krv, urin, ultrazvuk) nisu ključni za otkrivanje bolesti.

Vertebralne sindrom trbušni

Ova vrsta patologije je jedan od najtežih otkriti. Ona leži u činjenici da pacijenti jasni znakovi problema s gastrointestinalnog trakta (bolovi u trbuhu, povraćanje, podrigivanje, žgaravica, proljev ili zatvor), ali oni su uzrokovane bolestima kralježnice ili drugih dijelova lokomotornog sustava. Liječnici često ne pravilno odmah utvrditi uzrok, tako da se liječenje provodi, ne proizvodi rezultate. Tako, u skladu sa statističkim podacima, oko 40% pacijenata sa osteochondrosis toraksa, pomiješa njihove nepostojeće bolesti crijeva i želuca. Čak i tužnije slike s poremećajima kralježnice. Bol u takvim slučajevima često bolan, dosadno, apsolutno nije povezana s unosom hrane, a ako pacijenti imaju zatvor ili proljev, oni nisu tretirani konvencionalnim metodama. Izazvati sljedeće bolesti mogu kralješka abdominalnu syndrome:

• spondiloza;
• skolioza;
• Tuberkuloza kralježnice;
• sindrome povezane s promjenama u tumora leđne moždine;
• visceralne sindroma (Guttseyta).

Najžalosnije je da pacijenti se žale na bolove u trbuhu, te bolesti nisu probavnog trakta, često percipira kao malingerers. Da biste saznali uzrok neobjašnjivih bolova u trbuhu, potrebno je koristiti dodatne metode dijagnoze, kao što je spondylography, X-zraka, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya i drugima.