Genitourinarni tuberkuloze: simptomi, dijagnoza, načina infekcije

Bolesti mokraćnog sustava su vrlo česte. Oni mogu utjecati na bubrege, urinarni trakt, mokraćni mjehur. Od svih postojećih bolesti, vrijedno je istaknuti i razmatrati tuberkulozu genitourinarnog sustava. O ovoj bolesti morate znati svaku osobu, zbog bolesti nitko nije imun.

Više o tuberkulozi koja utječe na mokraćni sustav

Vjerojatno nema takve osobe koja ne bi čula za tuberkulozu. Ovo je uobičajena bolest u kojoj bakterije zvane Koch štapići utječu na pluća. Međutim, ne samo u tim organima može živjeti imenom mikroorganizama. Stručnjaci znaju extrapulmonalne oblike bolesti. Prvo mjesto među njima je tuberkuloza genitourinarnog sustava.

Kako se ta bolest prenosi? U urinarnom sustavu, Kochovi štapići su hematogeni. Polazeći od toga, može se zaključiti da je u početku osoba zaražena običnom tuberkulozom od pacijenta koji emitira patogene mikroorganizme u okoliš. U budućnosti, koch štapići mogu ući u urinarni sustav s protok krvi. Dakle, put infekcije prvi je u zraku, a zatim hematogen.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava kod žena i muškaraca počinje s oštećenjem bubrega. Od tih, zarazni proces se širi kroz bubrežne tubule, posude za bubrežnu zdjelicu. Tada su zahvaćeni ureteri, mjehur. Foci tuberkuloze javljaju se u oba bubrega, ali, kako pokazuje praksa, patološki proces napreduje samo u jednom od tih uparenih unutarnjih organa.

Kako se bolest razvija? Kokh štapovi, kada se progutaju u bubrege, utječu na kortikalnu i moždanu supstancu. U tijelu postoje tuberkuloze. Oni su postupno ulkusni, postoji slučajno propadanje. Kao rezultat toga nastaju špilje. Oko njih razvijaju upalne procese, postoje tuberkuloze. Sve to može dovesti do potpunog uništenja bubrega s formiranjem pionefoze.

S daljnjim razvojem, tuberkuloza urogenitalnog sustava kod žena i muškaraca utječe na vlaknasta i mast kapsula unutarnjeg organa. Bumpovi i čirevi pojavljuju se na bubrežnom zdjelici, uretru. Zbog toga zidovi zidovi postaju infiltrirani, edematični. Ulceri se nakon toga ožiljavaju, nastaju strukture koje ometaju protjecanje urina.

U nedostatku adekvatnog liječenja infekcija prolazi od bubrega do mokraćnog mjehura. Patološki proces počinje najprije u području gdje se nalaze ureteri. Na sluznici unutarnjeg organa postoje tuberkularni tuberkulozi. Oni se dalje raspadaju. Na njihovom se mjestu formiraju čirevi i ožiljci. U budućnosti, mjehur postaje naboran zbog činjenice da su zahvaćeni zidovi unutarnjeg organa zamijenjeni skleroznim tkivom.

Tuberkuloza urogenitalnog sustava: ukratko o klasifikaciji bolesti

Stručnjaci u praksi primjenjuju klasifikaciju koja razlikuje nekoliko faza od bolesti:

• Upala tuberkuloze bubrega karakteristična je za prvu fazu bolesti, tj. Ne destruktivno.
• U drugoj fazi, postoji početno uništavanje, tj. Pojavljuju se jednake špilje male veličine. Promjer ne prelazi 1 centimetar.
• U trećoj fazi postoji ograničeno uništavanje. U jednom od dijelova bubrega nalazi se velika špilja ili poli-kaviterna tuberkuloza.
• Četvrta faza je obilježena potpunim ili subtotalnim uništenjem.

Klinička slika bolesti

Tuberkuloza genitourinarnog sustava može se manifestirati na različite načine. Nije ni čudo da se ta bolest u medicinskoj literaturi naziva jednom od najčešćih "hoaxera" među bolestima mokraćnog mjehura, bubrega i mokraćnog sustava. Ove manifestacije tuberkuloze često utječu na komplikacije koje su se spojile. To može biti pijelonefritis, kronično zatajenje bubrega.

Simptomi tuberkuloze bubrega podijeljeni su u dvije skupine:

• Opći znakovi koji se promatraju kada se promijeni opće stanje bolesne osobe;
• Lokalni znakovi, podijeljeni, zauzvrat, u subjektivne (oni koji se osjećaju bolesni) i objektivni (identificirani od strane stručnjaka tijekom ankete).

Česti znakovi mokraćne tuberkuloze

Kada bolest u 20-30% ljudi povećava tjelesnu temperaturu. Općenito, varira od 37 do 38 stupnjeva. U nekim pacijentima, u prisutnosti dodatnih bolesti, komplikacija, temperatura koja je jednaka 38-39 stupnja, pojavljuje se hladnoća.

Oko 5-18% pacijenata ima arterijsku hipertenziju (povišeni krvni tlak). Prije su stručnjaci vjerovali da je ovaj simptom posljedica pridržaja pijelonefritisa. Sada se dokazuje da je arterijska hipertenzija znak koji može ukazivati na tuberkulozu bubrega. Treba napomenuti da učestalost otkrivanja ovog simptoma ovisi o prirodi bolesti. Na primjer:

• Uz tuberkulozu bubrežnu parenhimu, hipertenzija pogađa oko 1,1% bolesnih ljudi;
• Uz tuberkulozu bubrežne papige - 3,2%;
• Uz tuberkulozu pionefrosis i poly-cavaron tuberculosis - 18,3%.

Lokalni subjektivni simptomi bolesti

Često ljudi postavljaju pitanje: "Simptomi, ako postoji tuberkuloza genitourinarnog sustava, koje?" Osjećaj koji se može pojaviti je bolan i čest urin. Stručnjaci 50-ih i 60-ih godina prošlog stoljeća identificiraju tu značajku u svim ljudima. Tada je postojala tendencija smanjenja učestalosti manifestacije simptoma. U 60-70-im godinama samo 48% ljudi se žalilo na oštećenje mokrenja, au osamdesetima je samo 43% pacijenata. Posljednjih godina simptom se opaža rjeđe. To je zbog smanjenja učestalosti sluznice mokraćnog mjehura.

Vrlo često su znakovi bolovi u lumbalnoj regiji, koji nastaju kada se počinje razvijati tuberkuloza urogenitalnog sustava. Ove simptome u sebi bilježe oko polovice bolesnih ljudi. Bolovi su obično jednostrani. O neugodnim senzacijama, lokaliziranim s dvije strane, izjavljuje samo 15-20% bolesnih ljudi.

Po svojoj prirodi bol je akutan, sličan bubrežnoj kolici. Pojavljuje se zbog kršenja funkcije izlučivanja kao posljedica začepljenja uretera s krvnim ugrušcima, gnojnog pluta, otekline sluznice. Renalna kolika je simptom koji se promatra ne samo kod tuberkuloze mokraćnog sustava. Posebno je od drugih bolesti. Jedan od njih je urolitijaza. Da bi se precizna dijagnoza obavila urološki pregled.

Lokalni objektivni znakovi

Gornji znakovi, koji imaju tuberkulozu genitourinarnog sustava, su simptomi koji su subjektivni. Ciljni znakovi uključuju leukociturija. Ovaj pojam ukazuje na povećani broj bijelih krvnih stanica u urinu. Leukociturija je najraniji simptom bolesti. Međutim, to nije obvezno. Ako se tijekom analize urina ne otkriju bijele krvne stanice, to se ne smatra potvrdom odsutnosti bolesti.

Znakovi tuberkuloze genitourinarnog sustava uključuju eritrociturija. U medicini ovaj pojam znači povećanu razinu eritrocita u urinu. Posljednjih godina ovaj je simptom često otkrio - oko 70-75% bolesnih ljudi. Učestalost eritrociturije povezana je s razvojem destruktivnog procesa u bubrezima.

Rani simptom tuberkuloze je proteinuria (detekcija proteina u analizi urina). Otkrivena je u 85-95% bolesnih ljudi. Postoji nekoliko mišljenja o pojavi proteinurije:

1. Neki stručnjaci vjeruju da nije povezan s tuberkulozom mokraćnog sustava. Izvor proteina, po njihovom mišljenju, su crvene krvne stanice.
2. Drugi istraživači tvrde da je protoinurija uzrokovana distrofnim promjenama koje se javljaju u tubulima i glomeruli bubrega.

Svake godine sve više i više liječnika otkriva još jedan znak tuberkuloze. Riječ je o nespecifičnoj bacteriuria. Infekcija se može otkriti u svim fazama bolesti. Najčešće se nalazi u kavernoznim oblicima. Uzroci uzročnika nespecifične infekcije mokraćne kiseline su različiti. Otkrivene su i štapići od jaja, stafilokoki, streptokoki i štapići plavo-zelenog gnoja. Nije neuobičajeno imati miješanu floru.

Najpouzdaniji simptom bolesti je identifikacija Kochovih štapića u mokraći. Međutim, stručnjaci ne mogu uvijek otkriti glavni uzročnik ove bolesti. Čak niti suvremene metode bakteriološkog istraživanja ne pomažu. Činjenica je da neki ljudi uzimaju antibiotike na recept od liječnika iz postojećih bolesti ili piju ove lijekove dok prakticiraju samo-lijekove. Kao rezultat toga, mikobakterije tuberkuloze gube sposobnost reprodukcije i rasta. Nakon sjetve, naravno, nisu pronađeni iz tog razloga. To otežava identificiranje patogena u tijelu bolesne osobe.

Značajke tuberkuloze mokraćnog sustava kod djece i starijih osoba

Ova bolest uglavnom utječe na odrasle. Djeca su mnogo manje vjerojatna da im se dijagnosticira urogenitalna tuberkuloza. Česti i rani simptom koji proizlazi iz njih je poliurija, tj. Povećanje volumena izlučenog urina. Postoje i drugi znakovi, ali često su povezani s drugim bolestima. Druga važna značajka tuberkuloze kod djece je da djevojke imaju veću vjerojatnost da imaju ne-destruktivan oblik bolesti, a dječaci su destruktivni.

Tuberkuloza mokraćnog sustava utječe na mnoge ljude u starosti. To je zbog smanjenja imunološke zaštite, pojave različitih bolesti. Simptomi tuberkuloze utječu na popratne i urološke bolesti. To uključuje: hipertenziju, bolesti gastrointestinalnog trakta, urolitijazu, nespecifični pijelonefritis itd. Zbog toga tuberkuloza mokraćnog sustava nije uvijek otkrivena. Njegovi simptomi masquerade kao znakove gore navedenih bolesti.

Značajke bolesti kod žena i muškaraca

Od poda ovisi o tome kako se manifestira tuberkuloza genitourinarnog sustava. U žena, simptomi uključuju manje teške boli. U muškaraca su jači. Oni još češće razvijaju tuberkulozu genitalnih organa. Statistike pokazuju da se takva napredak kod žena promatra samo u 7% slučajeva, a kod muškaraca - u 31%.

Uzimajući u obzir tuberkulozu urogenitalnog sustava kod muškaraca, simptomi ove bolesti, valja napomenuti da prvi Koch štipaljuju prostatu (prostata). Patološki proces tada uključuje druge organe i strukture reproduktivnog sustava: sjemena vrećica, testis, epididimis. U rijetkim slučajevima, penis je pogođen. To uzrokuje ulkus, bolest utječe na periferne limfne čvorove. Slični znakovi, promatrani na penisu, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu kod raka.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava: dijagnoza

Prilikom donošenja dijagnoze najprije se koriste kliničke metode. Ne dopuštaju pouzdano utvrditi ima li osoba tuberkuloza ili ne. Međutim, zahvaljujući njima, stručnjaci pronađu sumnjive znakove. Kliničke metode istraživanja uključuju intervjuiranje bolesne osobe, provođenje pregleda, palpacija bolnih područja.

Važnu ulogu u dijagnostici igraju laboratorijske metode istraživanja:

1. Pacijenti uzimaju krvni test. Ne otkriva nikakve posebne znakove svojstvene tuberkulozi mokraćnog sustava, ali može pokazati leukocitozu i povećati brzinu sedimentacije eritrocita. To će ukazivati na prisutnost upalnog procesa u tijelu.
2. Dodijelite testove urina. Ovo je glavna laboratorijska metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. U urinu, kod bolesti, nalaze se Kochovi štapići, druge infekcije (u nazočnosti ili razvoju komplikacija). Analize mogu pokazati proteinurija, leukociturija, eritrociturija.

Stručnjaci ističu važnost korištenja svih mogućih metoda istraživanja, njihove kombinacije i ponovljene upotrebe.

Dijagnostičke metode uključuju tuberkulinsku dijagnostiku. Njegova suština leži u subkutanim davanjem posebne tekućine kondenzirane kulture. Zove se tuberkulin. Tuberculodiagnosis ima indikacije i kontraindikacije. Svjedočanstvo uključuje: sumnju na tuberkulozu genitourinarnog sustava, procjenu učinkovitosti specifičnog liječenja, kontrolu aktivnosti procesa. Kontraindikacije su individualna netolerancija.

Kada se dijagnosticira tuberkuloza, mogu se koristiti endoskopske metode istraživanja:

1. Jedan od njih je cistoskopija. U ovoj metodi, endoskop, koji je kateter s rasvjetom i optičkim sustavima, umetnut je kroz uretru u mjehur. Nespecifični znakovi tuberkuloze su difuzna ili žarična hiperemija sluznice unutarnjeg organa koji se razmatra. Specifični simptomi otkriveni cistoskopijom su tuberkulozni tuberkulozi, ožiljci nastali na mjestu čireva.
2. U nekim slučajevima, kada je nemoguće napraviti točnu dijagnozu i postoje neke sumnje, obavlja se endovezijska biopsija. S njom se prikuplja materijal za istraživanje. Rezultat može potvrditi prisutnost tuberkuloze ili tumor mjehura. Ako je rezultat negativan, tuberkuloza se ne isključuje.

Kao pomoćni istraživački postupci koriste se pregled radiografije i tomografije. Zahvaljujući tim metodama istraživanja, stručnjaci uče o parametrima bubrega, stanju perikardijalne celuloze, identificiraju središta kalcifikacija i ossificiranja u organima mokraćnog sustava, u limfnim čvorovima retroperitonealnog prostora. Primjenjivo za bubrežnu angiografiju tuberkuloze. S njim se utvrđuju destruktivne promjene u bubrezima, proučavaju se arhitektonski objekti bubrežnih žila, određuje se mogućnost izvođenja operacije očuvanja organa i volumena bubrežnog tkiva podvrgnutih resekciji.

Ponekad je propisan ultrazvučni pregled. Ovo je neinvazivna metoda istraživanja. Ultrazvuk može pravodobno procijeniti sustav kuke i peluda, otkriti bubrežne kamence, sklerotične promjene, džepove kalcifikacije, kaverne i cistične lezije. Istodobno, nemoguće je dati točnu dijagnozu eokstrukture lezija. Nakon procjene rezultata ultrazvuka može se pretpostaviti samo prisutnost tuberkuloze.

Režimi liječenja bolesti

Liječenje tuberkuloze genitourinarnog sustava propisano je ovisno o stupnju:

• U početnim fazama se koristi lijekovita terapija. Pacijenti su propisani tuberkulostatički lijekovi u kombinaciji s makrolidima i fluorokinolonima, imunokompaktorima, proteolitičkim enzimima. Odabir lijekova obavlja liječnik uzimajući u obzir osjetljivost detektiranih mikobakterija tuberkuloze i učinkovitost korištene terapije.
• U III. Stadiju bolesti, lijekovi se kombiniraju s operacijom za očuvanje organa. Pacijentu se može dodijeliti resekcija bubrega ili cavernotomija (otvaranje šupljine).
• U posljednjoj fazi bolesti, liječenje lijeka i nefrektomija se izvode (uklanjanje zahvaćenog bubrega).

Nefrectomija kod bolesnika s tuberkulozom mokraćnog sustava vrlo je često. To je zbog kašnjenja stručnjaka za medicinsku pomoć, nekontroliranog standardnog liječenja. Nakon nefrektomije postoperativne komplikacije su moguće, ali su vrlo rijetke. To uključuje hematome, vlaženje potkožnog masnog tkiva, gnojno i dugotrajno liječenje fistule, kila.

Tuberkuloza urogenitalnog sustava u muškaraca, odnosno genitalijama, teže liječiti. On je još gore primamljiva konzervativnu terapiju. Za liječenje se imenuje posebnim protiv tuberkuloze lijekove u istoj dozi kao iu tuberkuloze mokraćnog sustava. Osim toga, kada je bolest prikazan imobilizaciju putem skrotalne čvrsto susjedna zagrijava primjena novokain blokada Spermatička moždine (u kombinaciji s streptomicina). Tuberkuloza muškog urogenitalnog sustava obrađena je 2 ili 3 mjeseca. Ako rezultati nisu zadovoljavajući, onda se provodi resekciju epididimisa ili epididymectomy. Kada je ukupan poraz od testisa provodi operaciju za uklanjanje. Ako TB utječe na prostatu i sjemene mjehuriće, onda propisati konzervativno liječenje.

U zaključku, to je napomenuti da genitourinarni tuberkuloza razvija u oko 10-15 godina nakon pojave plućne ili osteoartikularne tuberkuloze. Kada se simptomi preporuča da potraže pomoć u tehnici, a ne odgoditi posjet, jer je zbog progresije bolesti u budućnosti mogu zahtijevati uklanjanje bubrega. U ranim fazama takvog rezultata može se spriječiti.