Waterhouse sindrom - Friderichsen: patogeneza, hitnu skrb, liječenje

Nadbubrežne žlijezde u tijelu je važan endokrini organ. Hormoni koje proizvodi njih utječu na parametre tlaka i iznos cirkulacijske tekućine, razine mineralnih soli i pojedinih mikroelemenata u metabolizam, čak i na hipofizi. A u situacijama u kojima se pate funkcija tih malih, ali vrlo važna žlijezda, razvijati stanje, prijeti život i zdravlje.

Definicija i povijest

Waterhouse sindrom - Friderichsen - akutna adrenalna insuficijencija, koja se javlja nakon traume tijela krvarenja u svom parenhimi. To uzrokuje vrlo teške povrede unutarnje okoline tijela i može dovesti do smrti.

Opis stanja prvi put pojavio 1894. godine, ali to je nedovoljno, a 1911. godine, Waterhouse identificira petnaest slučajeva, koji su mu pomogli prikupiti sve dijelove zajedno. Ukorak s njim, sedam godina kasnije, 1918. godine, Frederiksen objavljuje esej o ovom patološkog procesa.

razlozi

Znanstvenici se slažu da je sindrom Waterhouse - Friderichsen uzrokovana masivnim krvarenjem u isto vrijeme u obje nadbubrežne žlijezde. Potencijalno opasni kontingent - Novorođenče, dojenčad, djeca i mladi ljudi. Pod u ovom slučaju nevažno. To stanje se može pokrenuti produljenu isporuku, fetalna kisika izgladnjivanje ili njegovog napredovanja kroz porođajni kanal pomoću kliješta ili vakuum izvlači. Osim toga, važnu ulogu za teške prirođene bolesti i trudnoće komplikacija krajem gestosis.

Waterhouse sindrom - Friderichsen u odraslih najčešće doživljava kao komplikacija neke zarazne bolesti. Tipično, agens Meningococcus, Streptococcus i Staphylococcus. No, osim toga, uzroci krvarenja mogu biti nauke o bolestima, kao što su ospice, šarlah, tifus, difterija, i novotvorina, tumora, peritonitisa DIC i tromboza nadbubrežne vene.

Razvoj bolesti

Mnogi su autori su izolirani ovog sindroma u sklopu mehanizma adaptivnog neuspjeha u razvoju akutne sepse. No, moguće je da mala djeca i trudnice sasvim drugačiji mehanizam kojim se razvija Waterhouse sindrom - Friderichsen. Patogeneza manifestira u brojnim hemoragične nekroze kore nadbubrežne žlijezde. Bili su toliko da je cijelo tijelo natopljena krvlju, postoji hyperextension kapsule, pa čak i njegova ruptura.

Što se tiče opće patogeneze, ona se manifestira u obliku sepse:

- proširene kapilare i Arteriole;
- sindrom izrazitu dječju opijenost;
- prisutnost popratnog meningitisa ili meningoencefalitis;
- povećanje regionalnih limfnih čvorova i timus.

simptomatologija

Waterhouse sindrom - Friderichsen s meningokokalne bolesti mogu se razviti naglo u pozadini dobrobiti. On napreduje tako brzo da jedna osoba može umrijeti za nekoliko dana.

Sve počinje s prekomjernom razdražljivost, razdražljivost i glavobolja. Zatim se pridruže bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev. Ako bol je previše intenzivan, liječnik može posumnjati u bolesnika s akutnim kirurške patologije. U početku, low-grade groznica, ali samo nekoliko sati od početka je 39-40 stupnjeva. S obzirom na povraćanje i proljev od tijela ostavljajući vodu i minerale, što dovodi do poremećaja rada srca, mozga i drugih vitalnih organa. Na kraju, osoba gubi svijest i pada u komu.

Postoji još jedan oblik bolesti, koji se očituje u oštrom padu krvnog tlaka ili kolapsa. Ostali simptomi možda neće biti uopće. Čovjek je prvo u tromost, ali kao hipoksija napreduje brzo dolazi stupor i koma. Umire bez povratku svijesti.

Waterhouse sindrom - Friderichsen djeca razvijaju brže nego u odraslih, bez obzira na uzrok. S obzirom na njihovu kompenzacijski sposobnost organizma brzo iscrpljena, a mnogi sustavi i organi su još uvijek u procesu oblikovanja i razvoja, rezultat dolazi prvih dana početka bolesti.

dijagnostika

Waterhouse sindrom - Friderichsen razvija tako brzo da liječnici često nemaju vremena za obavljanje potpuni pregled i vidjeti što se događa s čovjekom. Ako je prva pomoć dužnost liječnik sumnja ovu patologiju, liječenje počinje odmah, a dijagnoza se pridružuje u tom procesu, jer je račun na sat.

Laboratorij za potvrdu dijagnoze potrebno je naći u općoj analizi krvi:

- leukocitoza i lijevi pomak formule;
- smanjenje glukoze u krvi;
- trombocitopenija i niske koagulacije;
- redukcija elektrolita;
- povećanje uree u krvi dušika.

Međutim, ovi pokazatelji nisu specifični i mogu biti indikativne za širok raspon operativnih i sistemskih bolesti. Da biste bili sigurni, morate pažljivo prikupiti medicinsku povijest, i provesti lumbalna punkcija i opisati neurološki status. Ali sve to je učinjeno nakon stabilizacije ljudskog stanja.

diferencijalna dijagnoza

Waterhouse sindrom - Friderichsen razlikovati od kirurških trbušne stanja kao što je akutna upala slijepog crijeva, čira na želucu, akutnog pankreatitisa perforacije želucu ili duodenumu. Svakako liječnik treba provjeriti meningealni simptoma, kako bi se spriječilo krvarenje u mozgu, kavernozan sinus tromboze. Kada će srčani EKG oblik pomoći da shvatite da li osoba ima srčani udar ili ne.

liječenje

Na prvom mjestu nakon dijagnoze „sindrom Waterhouse - Friderichsen” treba nadoknaditi pacijenta znojio tekućina elektrolita i nedostatak nadbubrežne žlijezde. To se uvodi kroz venski pristup pola litre „hidrokortizon” ili „120 miligrama prednisolona” i tri grama glukoze pet posto i deset milimetarskom pet posto otopine askorbinske kiseline. Tako smo djelovati na osnovnom patogenezi, uzrokujući Waterhouse sindrom - Friderichsen. Hitna medicinska pomoć u isto vrijeme poboljšava reologiju krvi, razrjeđuje se povećava količinu tekućine sustava i povećava pritisak. Steroidni hormon zamjena pomaže u održavanju pritisak na pravom nivou.

Nakon stabilizacije hormona i dalje se daju intramuskularno, „hidrokortizon” od 50-75 mg svakih šest sati, a deoxycorticosterone acetat deset mililitara tri puta dnevno. Budite sigurni da slijedite pokazatelje tlaka i, ako je potrebno, kako bi se pin up „adrenalin”, „Mezaton” srčane glikozide.

Ako je uzrok bolesti postala infekcija, kao što je meningokokalna, osim primarne terapije, pacijent dobiva antibiotike. Nakon što se pacijent vrati u normalu, hormoni početi postupno smanjiti dozu. Važno je da se pravilno pripremiti tijelo za ono što on mora samostalno proizvesti glukokortikoidi. Ne naglo otkazati drogu, to bi moglo izazvati drugu krizu.

Važno je potvrditi da je pacijent bio samo Waterhouse sindrom - Friderichsen. Sam tretman može biti opasna, kao i tijela prekomjerne poplave uzrokuje sustavnu edem, uključujući moždani edem, a velike doze hormona mogu izazvati psihičke poremećaje. Dakle, stanje pacijenta je vrlo važno stalno pratiti i prilagođavati imenovanja u skladu sa svojim potrebama.

pogled

Waterhouse sindrom - Friderichsen - izuzetno teška patologija, pokazuju da nije uvijek na vrijeme zbog raznih nespecifičnih simptoma. Ishod ne ovisi samo o tome koliko dobro će se ponašati liječnika u hitnoj situaciji, ali io stupnju uništenja nadbubrežne žlijezde i kompenzacijskih sposobnosti organizma. Česti završava ovu bolest je smrtonosna.

prevencija

To je uglavnom protiv epidemije mjere u srcu infekcije u kojoj se pacijent s meningokokne bolesti dijagnosticirana. Liječnik koji je otkrio takav pacijent je dužan obavijestiti sanitarnu inspekciju i izolirati pacijenta. U naredna tri dana, ček od kontakt osobe za prisutnost bolesti i karantene u radnoj zajednici ili obrazovnoj ustanovi u trajanju od deset dana. Kao mjera opreza, ljudi u bliskom kontaktu s bolesnikom, propisati kratki tečaj antibiotika.

epidemiologija

Waterhouse sindrom - Friderichsen, nažalost, vrlo čest patologija. U razvijenim zemljama, incidencija od meningokokne bolesti je 1-3 slučajeva na 100 000 stanovnika. I više od polovice slučajeva - djeca predškolske dobi. Osim toga, svaki desetljeće je vidio porast incidencije. To je zbog mutacija patogena stanovništva i pada imuniteta.

Ove statistike su najvjerojatnije nije istina, kao što je mnogo slučajeva ići neotkriven jer simptoma križa. Waterhouse sindrom - Friderichsen razvija tako brzo da liječnici nemaju vremena za obavljanje dovoljan broj testova.