Siniatrijska blokada: uzroci, liječenje. Kršenja u ritmu srca

Sinoatrijska blokada - patološko stanje, koje je popraćeno kršenjem prirodnog srčanog ritma. Dijelovi miokarda ugovaraju asinkrono, što rezultira privremenim asistolom. Naravno, takva povreda je opasna. Mnogi pacijenti traže dodatne informacije o ovoj patologiji. Zašto se blokada razvija? Postoje li neki vanjski simptomi? Koje vrste liječenja nude moderna medicina? Odgovori na ova pitanja bit će od interesa za mnoge čitatelje.

Što je sinoatrijska blokada?

Kako bi se objasnila suština patologije, najprije morate obratiti pažnju na anatomske i fiziološke značajke ljudskog miokarda. Kao što znate, srce je djelomično autonomno tijelo. Njeno smanjenje osigurava rad posebnih živčanih čvorova koji provode živčani impulsi.

Važan dio pokretača srčanog ritma je sinusni čvor. Nalazi se između desnog oka atrija i otvaranja nadmoćne vena cave, u zidu desnog atrija. Sinoaturalni zglob ima nekoliko grana, uključujući snop Torrel, Bachmann, Wenckebach - oni impulsiraju na zidove oba aurikula. Kršenje normalnog ponašanja živčanog impulsa na ovom mjestu naziva se blokada sinoatrijskog čvora.

Dakle, protiv pozadine patologije u ritmu srčanih kvarova dogodi, što dovodi do asystole, koji je, naravno, iznimno opasan. Treba reći da je to prilično rijetka patologija - dijagnosticira se u 0,16% pacijenata u odjelu za kardiologiju. Prema statističkim istraživanjima, muškarci stariji od pedeset godina pate od poremećaja. U žena je takvo odstupanje opaženo manje često.

Možda razvoj blokade iu djetinjstvu, ali to se obično događa u pozadini kongenitalnih organskih lezija miokarda.

Glavni uzroci pojave patologije

Vrijedno je shvatiti da blokada SA nije neovisna bolest. To je, naprotiv, znak drugih patologija. Praktično 60% bolesnika s blokadom pate od ishemijske bolesti srca. Osim toga, patologija se često javlja u pozadini ili čak nakon infarkta miokarda.

Osim toga, postoje i drugi uzroci koji mogu dovesti do kršenja normalnog srčanog ritma. Faktori rizika uključuju virusni i bakterijski miokarditis, kao i miokardijalnu kardiosklerozu, kalcifikaciju kongenitalnih oblika kardiomiegalije srčanog mišića. Ponekad se blokada SA razvija kod ljudi koji pate od reumatizma.

Blokada sinoatrijskog čvora može biti uzrokovana upotrebom prevelikih doza srčanih glikozida, beta-blokatora, kinidina i nekih drugih lijekova. Za razvoj patologije često dovodi do višak kalija u krvi. Budući da je rad srca reguliran vagusovim živcem, povećanje njenog tonusa također može dovesti do poremećaja ritma (teški moždani udar ili traume u prsima, neki refleksni testovi koji povećavaju aktivnost živčanih završetaka).

Drugi uzroci uključuju zatajenje srca, prisutnost tumora u mozgu, žlijezda u štitnjači, teška hipertenzija, meningitis, encefalitis, leukemija i cerebralna vaskularna patologija. Kao što vidite, postoji mnogo čimbenika rizika.

Blokada prvog stupnja i njegovih značajki

U suvremenoj medicini uobičajeno je razlikovati tri stupnja ozbiljnosti ove patologije. Svaki od njih ima svoje osobitosti. Najlakši oblik je sinoatrijska blokada prvog stupnja. Sličnom patologijom, svaki impuls koji se javlja u području sinusnog čvora doseže atriju. No, držanje se odvija uz malo kašnjenja.

Ova patologija ne može se vidjeti na elektrokardiogramu, a nema vanjskih manifestacija - pacijenti se uglavnom osjećaju normalno. Za dijagnosticiranje prvog stupnja blokade moguće je provesti intrakardijalni EFI.

Blokada drugog stupnja: kratak opis

Ova faza razvoja patologije podijeljena je u dvije vrste:

• Blokiranje drugog stupnja prvog tipa popraćen je postupnim smanjenjem vodljivosti u području sinusnog čvora. Takvo kršenje već se može dijagnosticirati na ECG-u. S obzirom na vanjske simptome, pacijenti često žale povremene vrtoglavice, slabosti. Kako se ta bolest razvija, česti fenomen u životu osobe postaje pred-onesvijestili stanje, a ponekad i kratkotrajni gubitak svijesti izazvan povećanim fizičkim poteškoćama, jakim kašljem, oštrim zavojima glave itd.
• Blokiranje drugog stupnja drugog tipa već je popraćeno jasnim kršenjima srčanog ritma, koje sam pacijent može osjetiti. Na primjer, otkucaje srca prvo se pojačava (osoba može osjetiti trudove), zatim naglo zaustavlja i nakon prekida stanke. Tijekom razdoblja asistole, pacijent osjeća oštru slabost, često gubi svijest.

Koji znakovi prate blokadu trećeg stupnja?

Patologija trećeg stupnja je kompletna sinoatrijska blokada. U ovom slučaju, miokardi uopće ne dobivaju pulsove iz sinusnog čvora. Naravno, patologija je vidljiva na EKG-u, jer u pozadini potpune blokade provodljivosti pacijent razvija asistol. To rezultira izbjegavanjem ektopičkog ritma zbog aktivnosti trećih stopa vozača. Tijekom elektrokardiografije možete vidjeti da nema kompleksa PQRST.

liječenje

Odmah je vrijedno reći da je shema liječenja uvelike ovisi o uzroku pojavljivanja patologije. Ako je sinopatski blok djelomičan, a ne prijetnja životu pacijenta, uopće se ne mora zahtijevati posebna terapija - ritam srca se može normalizirati sam po sebi.

Ipak, potrebno je liječiti primarnu bolest. Na primjer, ako je blokada izazvana povećanjem tonusa vagusnog živca, važno je upoznati pacijenta s "atropinom" (možete zamijeniti "ephedrine", "orciprepalin", "isoprenaline"). U slučaju da se nepravilnosti srčanog ritma pojavljuju u pozadini predoziranja, potrebno je odmah zaustaviti unos potencijalno opasnih lijekova i pokušati ukloniti ostatke lijeka iz tijela.

Nažalost, vrlo često takav poremećaj ritma dovodi do razvoja fibroznih promjena u miokardu. U takvim slučajevima normalna kontrakcija srčanog mišića može se osigurati samo konstantnom električnom stimulacijom.

Prva pomoć s blokadom

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva blokada je djelomična i ne predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta. Ipak, u nekim slučajevima potpuni prekid prijenosa električnih impulsa dovodi do oštrog zaustavljanja srca.

Ako u srčanom ritmu postoji ozbiljan kvar, sve dok se ne zaustavi, provodi se atrijalna stimulacija. Kao kratkotrajna mjera možete pritisnuti očne jabučice (pomaže u promjeni ritma otkucaja srca). Nažalost, ponekad pacijent treba intenzivnu terapiju, srčanu masažu i vezu s uređajem za održavanje života.