Leukemoid reakcije kod djece: vrste (vrsta), uzroci, dijagnoza algoritam liječenja. Leukemoid reakcije i leukemije: razlike

Reakcijska Leukemoid - promjene hematopoezu, sličan slici krvi u leukemije i drugih tumora hematopoetskog sustava. Treba napomenuti da je specifičnost ovih učinaka je njihovo aktivno orijentacija i nedostatak prijelaza u karcinom. Ove reakcije mogu biti izazvani različitim vrstama intoksikacije, tumori, infekcije, metastatskog karcinoma mozga.

Mehanizam razvoja varira s različitim vrstama reakcija: u nekim slučajevima to je izlaz u nezrelih stanica u krvi elemenata, u drugima - povećana proizvodnja krvnih stanica ili ograničavanje izlazne stanice u tkivu ili prisutnost nekoliko mehanizama istovremeno.

Što bi moglo biti izvor bolesti?

Postoje mnogi faktori koji mogu nastati leukemoid reakciju. Razlozi za njihov razvoj su:

• Utjecaj ionizirajućeg zračenja;
• tuberkuloze;
• sepsa;
• Procesi gnojni;
• dizenterija;
• Hodgkinovu bolest;
• kranijalnu traumu;
• šok;
• lobarna pneumonija;
• crvenog vjetra;
• difterije;
• šarlah;
• akutni distrofija jetre;
• kortikoida terapija;
• trovanja ugljičnim monoksidom.

vrste bolesti

Sljedeće vrste reakcija leukemoid:

• Mijeloidne reakcije.
• Limfocita.
• Psevdoblastnye.

Razmotrimo svaki od njih u detalje.

mijeloične

Ovom tipu reakcije uključuju, kao što su neutrofili, eozinofili i promijelocitnu. Leukemoid efekti slični onima kronične mijeloidne leukemije, praćeni opijenosti i teške infekcije. Aktivni leukocitoza osnovi uvijek komplicirani proces popraćen prisutnosti sepse, žarišta upale i povišenu tjelesnu temperaturu.

Izlaganje u suvišku eozinofila u krvi se javljaju kada osjetljivosti za parazita i lijekova, alergijskog dijateza, rijetko - na onkoloških oboljenja (Hodgkinova bolest i limfosarkoma). Te reakcije leukemoid potreba za sveobuhvatnom istraživanju za rješavanje bolesti cirkulacijskog sustava i crva.

Stanica koje reagiraju kao eritremii. policitemija čimbenici - često je smanjenje plućnih bolesti kisika (oksigenacija) krvi, bubrežnih tumora i prirođene bolesti srca. Ova situacija zahtijeva računalo i ultrazvuka.

Mielemiya slični akutnom eritroleukemiji, koji se razlikuje samo u nedostatku eksplozije eritrocita u koštanoj srži i krvi. Često je moguće otkriti metastaze u bolesti kostiju.

limfocitna

Ove reakcije se odlikuje značajnim povećanjem ukupnog broja limfocita u perifernoj krvi koji je često odgovorni za povećanje jetre, limfnih čvorova i slezene.

Za ovu vrstu pripadaju mononukleoze, infektivni limfocitoza, monocita i makrofaga leukemoid reakcije u djece s bakterijskih i virusnih infekcija i parazitskih infekcija i visokog krvnog eozinofiliju (npr helmintijaze).

Limfocitne reakcije javljaju se:

• virusne infekcije (vodenih kozica, rubeola, zaušnjaci, rubeola, adenovirus infekcija, infektivne mononukleoze);
• parazitske infekcije (rikketsiozah, toksoplazmoza Chlamydia);
• bakterijske infekcije (sifilis, pertusis, tuberkuloza);
• razni mikoze;
• autoimune bolesti (bolest seruma, sistemski eritematozni lupus).

Limfocitna tip češći u makroglobulinemije Waldenströmove, upale, sarkoidoza. Sve gore navedene bolesti se tretiraju vrlo ozbiljno i može biti zbunjujuće za pacijenta od godinu dana.

Psevdoblastnye

Takve reakcije su leukemoid ako je pacijent samo se počinje buditi iz imunološkog agranulocitoza, uzrok koji se može pokrenuti prijem sulfonamida „aminopyrine”, „butadiena” i druge droge.

Za takve učinke skupine koju karakterizira prisustvo u perifernoj krvi i koštane srži, velik broj staničnih komponenti s homogenom jezgrom, a plava jedan jezgrama, tanka, ne ima granulirani citoplazmu.

Za razliku od tipične Eksplozija eritrocita u tim mrežama imaju posebne mekane i izmjerene kromatina vlakana. Nepravilna blastosis nestaju bez kemoterapije i sličnih leukemoid utjecaja nalaze se u novorođenčadi s genetskim kromosomskih poremećaja (npr Down sindrom).

Leukemoid tipovi reakcije koji su gore prikazane, koji su izrađeni na pozadini bilo koje patologije, obično ne uzrokuju opasne komplikacije. Ponekad dramatično pojavila trombocitopenija može pogrešno smatrati kao jedan od simptoma akutne leukemije. Otkrivanje imunoblastični lymphadenites veliku važnost je sigurnost prirodne strukture limfnog čvora, kao i točno odrediti liniju folikula.

Leukemoid reakcije i leukemije: razlike

Postoje neke razlike između tih učinaka i leukemija, i to:

1. Kada leukemoid pomlađivanje reakcije offline brzi koštane srži, to je metamielotsitarnym i otkriti povećanje leukemije visokim oblicima. Kada leukemoid učinci spremljene eritroidnih klica, ima normalan leykoeritroblasticheskoe omjer - 3: 1 i 4: 1.
2. Nisu vidljive manifestacije anaplazije s leukemoid pojavama kao što se događa kod leukemije kada je ispupčen od protoplazme i jezgre anomalije.
3. U prvoj varijanti, u perifernoj krvi je porast u apsolutnom broju i postotku povećanja zrelih neutrofila u sadržaju leukemije smanjuje zrelih neutrofila javlja prekomjerno razmnožavanje mladih, nezrelih oblika.
4. Kada leukemoid reakcije često promatraju otrovne zrnatost neutrofila.
5. Kada leukociti citokemijske studija u leukemije smanjenje ili odsustvo alkalne fosfataze, u reakcijama leukemoid - povećanu aktivnost.
6. Tijekom pogoršanja kronične mijeloične leukemije Eksplozija krize preteča je eozinofilni, bazofilne povezanost s leukemoid reakcije offline.
7. Kada mijeloidne leukemije često ima visoku trombocitoze, s leukemoid reakcije trombocita unutar normalnog raspona.
8. U početnim fazama kronične mijeloične leukemije naći veliki gust slezena na leukemoid reakcijama ponekad dogodi splenomegalija, ali tijelo je meko i nikada ne dostiže vrlo velike veličine.
9. Kada leukemoid reakcije na neoplastičnog procesa detektiran u stanicama karcinoma koštane srži.

Leukemoid reakcije kod djece: dijagnostička algoritam

Važnu ulogu u dijagnostici bolesti daje histopatologiju koji istražuje biopsija materijala. No, kako bi se izbjegle nepopravljive greške, patolog mora prikupiti točne podatke o pacijentu, dati mu smjer različitih testova i imenovati liječenjem sa citostaticima, koji uklanja sve posljedice limfadenitisu. Ako sve to nije učinjeno, dijagnoza je napravio ispravno, a time i nositi se s bolešću će biti vrlo teško. Uostalom, ova bolest je vrlo opasno. Ponekad, za sklapanje detalja potrebnih da bi ponavljanje biopsije.

Od velike važnosti u dijagnostici mrlju pojavu limfnih čvorova biopsija i otisak. Kada većina eritrocita limfosarkom (minimalno 30 posto) u iznosu stalne eksplozije stanice. S takvim eritrocita imunoblastični limfadenitis, obično manje od 10 posto, oni su različiti u smislu bazofilija od citoplazme i jezgre zrelosti.

Patohistološko dijagnoza na analizu limfnog čvora mora biti vrlo detaljan i bez netočne zaključak. Zbog patološka histologija različitih studija krvi treba jasno definirati dijagnozu, a to se odražava u zaključku. Na primjer, za početne dijagnoze benigne limfoma, u nekim slučajevima, dugo vremena promatrati bolesnika i pregledati limfne čvorove ponovno.

Dijagnoza leukemoid reakcije za koje se sumnja ako otkrivanje monoklonskih imunoglobulina ponekad zahtijeva ponavljanje i dugoročne promatranja od uboda koštane srži. Prije odobrenja dijagnoze kemoterapije raka je kontraindicirana.

ljubljenje bolest

Druga bolest zove Filatov - Pfeyferra, žljezdane groznice i monocitne angine. To je virusna bolest karakterizirana limfocita blastnu transformaciju, povećani limfni čvorovi i slezena, reaktivni limfadenitisu, nastanak određenih crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi. Uzročnik smatra da Epstein-Barr virus. Temelj bolesti - Eksplozija transformacije limfocita uzrokovane posebnim virusne infekcije.

Klinička situacija je drugačija. U blažim oblicima rinitis zbog provale. Demonstracijske značajke:

• angina ( "spaljivanjem grlo");
• povećanje slezene i limfnih čvorova, kao i boli;
• disanje teško u prvim danima bolesti zbog otekline sluznice.

Status krvi: povećanje postotka eozinofila, limfocita i monocita.

komplikacije

Nužna i dovoljna za sklapanje pokazatelj bolesti je prisutnost u krvi mononuklearnih originala (preko 10-20%) - stanica koje se razlikuju limfocita jezgra veliki i širok bazofilnu citoplazmu s lila boje s izraženim perinuclear prosvjetljenje. Zadnji leukemoid reakcije kod djece i odraslih za nekoliko tjedana, ali mjeseci i dalje u određenim situacijama, normalizaciju stanja u krvi.

I recidivi su promatrane s blagom, ponekad u razmaku od nekoliko godina nakon prvog akutnog perioda. Komplikacije mogu uključivati:

• akutni hepatitis;
• encefalitis;
• agranulocitoza;
• slezene puknuće uzrokovano njegovom brzom porastu;
• autoimuna hemoliza.

Terapija leukemoid reakcije

U pravilu, pacijenti ne zahtijevaju posebne lijekove, jer za nekoliko dana glavni simptomi bolesti nestaju i stanje krvi u normalu. Kada produženo bolesti i pacijent osjeća dobro koristiti patogenu terapiju - odrediti „” prednizolon u dozi od 20-30 mg dnevno ili drugih droga glukokortikoida kako bi se uklonili leukemoid reakcije. Liječenje u svakom slučaju, samo imenuje stručnjak.

pogled

Obično pozitivan: kontagioznost nije visoka, tako da pacijent nije potrebna karantenu. Međutim, vrlo opasno puknuće slezene. Popravak smanjenje volumen određen značajkama izgled tijela i nestanka angine i normalizacija tjelesne temperature. Ako zarazna mononukleoza očituje u obliku hepatitisa, pacijent potrebna hospitalizacija.