Infekcije povezane s medicinske skrbi: vrste i klasifikacija

Infekcije povezane s medicinske skrbi, redovito susreće u kliničkoj praksi. I ne krivi liječnike, oni pokušavaju učiniti sve što je moguće da se odgodi početak ovih komplikacija. Nažalost, izbjegavajte vrlo malo ljudi može.

definicija

Da je ulaganje u koncept „povezana s medicinskom skrbi, infekcije”? Definicija glasi: bilo kakve znakove bolesti mikroba prirode, koja je zabilježena u bolesnika nakon liječenja u bolnici ili posjeta bolnici za liječenje, ili u roku od mjesec dana nakon otpusta iz bolnice.

Drugi naziv za ovu skupinu bolesti - bolničkih infekcija, ili bolničkih infekcija. Smatra se da je infekcija došla od pacijenta u bolnici, kada su prvi simptomi pojavili ne ranije od dva dana od dana primitka. Obvezni stanje - manjak manifestacija pacijenata ove infekcije prije stavljanja u zdravstvenoj ustanovi.

Bolnica infekcija mora se razlikovati od iatrogenic i oportunisti, jer su dovoljno slični da se zbunjen. Smatra iatrogenic infekcija, koja se pojavila zbog greške medicinskog osoblja u tijeku liječenja ili dijagnosticiranja. Oportunistički se također pojavljuje u ljudi nego je imunološki sustav nije u stanju zadržati pod kontrolom oportunističkih bakterija.

rasprostranjenost

Epidemiologija infekcija povezanih s pružanjem medicinske skrbi, sudeći prema procjenama Centra za kontrolu bolesti (CDC) je razočaravajući. U Sjedinjenim Američkim Državama i pol milijuna slučajeva godišnje, više od polovine umrlo. U Europi, brojka je dvadeset i pet tisuća, Rusija - trideset tisuća. Ali takve niske brojke ne govore o kvaliteti skrbi i loše kvalitete statističkih istraživanja.

Za bolničkih infekcija ima svoje principe razmnožavanju, što ih razlikuje od drugih bolesti ove vrste. Te razlike su mehanizam i faktori prijenosa, specifičnost od infekcije, uloga bolničkog osoblja u održavanju i povećanju broja slučajeva. Također, ove infekcije su teško liječiti, jer mikroorganizmi koji žive u zdravstvenu ustanovu, su otporni na lijekove.

etiologija

Uzročnici vezani uz zdravstvenu skrb uobičajene su širom svijeta. Do danas, postoje više od dvije stotine antimikrobna sredstva, koja su u stanju izazvati bolničkih infekcija. Prije ere antibiotika su anaerobni bacil, streptokoki i stafilokoki. To je sada utvrđeno da je uzrok zaraze može biti rotavirusa, citomegalovirus, hepatitis virusi, pa čak i HIV-a.

Budući da je dugo vremena na području bolnice, mikroorganizam je podvrgnut prirodne selekcije i mutacije, kao rezultat od kojih su otporni sojevi, koji nadilaze dezinficijense i antibiotike kvartsevanie. U svakom pojedinom bolnici, odjelu, pa čak i operativnog živjeti svoje „jedinstvene” bakterije.

Izvori i mehanizmi prijenosa

Pojam „infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi” znači prisutnost tri kitovi epidemiološke procesa:

- izvora;

- postupak prijenosa;

- osjetljiva osoba.

HAI izvori mogu prodati pacijenata koji su u bolnici za dugo vremena i kontaminirane svoju mikrofloru, kao i zdravstveni radnici, svakodnevnom kontaktu s istim bakterijama. Posjetitelji vrtić i obiteljske igre u širenju bolničkih infekcija sekundarnu ulogu.

Mehanizam za prijenos može biti gotovo bilo: fekalno oralnim, u zraku, igla ili propusnog. Prijenos faktori su alati, uređaji za disanje i cirkulaciju, posteljina i donje rublje, krevet, odijevanje i šivanje materijala, umjetnih udova, odvodnje i mokrih predmeta. To su slavine i umivaonici, sudoperi, infuzijskih otopina, pročišćena voda, antiseptička rješenja, vodu u vazama za cvijeće, kondenzata u sustavu za čišćenje zraka i tako dalje.

rizične skupine

Infekcije povezane s medicinske skrbi, pacijenti često se javljaju u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Naravno, svi pacijenti u različitim stupnjevima, smanjena zaštitne funkcije u tijelu, ali postoje ljudi koji su najviše osjetljivi. Oni uključuju:

- starije osobe;

- prerano i novorođenčadi;

- Pacijenti s rakom, autoimunih bolesti, alergijskih;

- pacijenti koji su bili podvrgnuti dugoročne operacije;

- ljudi koji su živjeli u ekološki neprijateljski teritorij.

Navedene kontingent je vrlo vjerojatno da se razbolio dok je u bolnici, tako da za njih treba povećanu brigu od medicinskog osoblja.

klasifikacija

Koje su vrste infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi? To sve ovisi o tome, na temelju čega bi ih klasificirati. Na primjer, ako se uzme put, a zatim otpustite: aerosola, prehrambene, kontakt-kućanstvo, alata, posttranstplantatsionnye, infekcije nakon injekcije, transfuzije krvi, operacija i drugih endoskopskim postupcima. S toka, kao i drugih bolesti, bolničke infekcije su akutni, subakutni i kronični, kao i teške, umjerena i blage forme.

Još jedna razlika između različitih stupnjeva prevalencije, što može učiniti infekcije povezane s medicinsku njegu. Klasifikacija počinje s teškim slučajevima:

- Generalizirani oblik: baketrijemija, septikemije, pyosepticemia, bakterijskog šoka.

- Lokalizirani oblik.

- Infekcije kože i potkožnog masnog tkiva.

- nižih respiratornih infekcija.

- Stomatološka oblik.

- Infekcije probavnog sustava.

- infekcija reproduktivnog i mokraćnog sustava.

- Infekcije lokomotornog sustava.

- infekcija živčanog sustava.

- Infekcije kardiovaskularnog sustava.

Razlozi za visoku učestalost

Prevencija infekcija povezanih s medicinske skrbi, s ciljem smanjenja ukupnog morbiditeta. No, na žalost, do danas, sve mjere predostrožnosti koje su neučinkoviti. Glavni razlog za to - u pojavi više rezistentnih flore.

Prije svega, to je zato jer se bakterije mutiraju, mijenjaju svoje osobine zbog neracionalnog korištenja antibiotika i sredstava za dezinfekciju. To su idealni uvjeti za stvaranje mikroflore sekundarne multirezistentni.

Primarna rezistencija - to je prirodna sposobnost ove vrste bakterija da se odupre agresivna sredstva. Navika liječnika za bilo kojeg razloga propisivanja antibiotika dovodi do činjenice da je učinkovitost liječenja se smanjuje, a bakterije postaju otporne na lijekove. Ali ne samo medicinsko osoblje je kriv. U Rusiji, ljudi se koriste za samostalno imenovati antibiotici, ali ne u skladu s uputama za uporabu.

načela Fleming

Postoje tri glavna Fleming preporučeno od strane Svjetske zdravstvene organizacije.

Prvi princip - propisati antimikrobna samo kad infektivna tvar osjetljiva na njih. To će ograničiti uporabu antibiotika, liječnici uvijek studije osjetljivosti ponašanje flore za lijekove, do izražaja lijekove s uskim, smjera spektra djelovanja.

Drugo načelo Fleming kaže da je potrebno osigurati učinkovite koncentracije lijeka u lezije. Ovo pravilo će smanjiti količinu antibiotika koji se koriste lokalno i lijekova propisanih za preventivne svrhe. Osim toga, to će pružiti mogućnost da odustanete lijek odjednom, nego postupno, kao i da se prilagodi dozu i lijek na temelju istraživanja pacijenta bioloških tekućina kultura svakih sedam dana.

Treći princip - potreba da se propisati antibiotike u dozi i uvesti ih na način da se minimizira negativne efekte. To će koristiti droge racionalnije.

formiranje bakterija

Infekcije povezane s medicinsku njegu ne može postojati bez nosača bakterije, tzv „nula pacijent”, koji će biti nevidljivi izvor zaraze za druge.

Bacteriocarrier - oblik infekcije koja se pojavljuje kada između domaćina i parazita uspostavljena ravnoteža u bolesnika bez kliničkih manifestacija. Imunološke reakcije i dalje pojavljuju u isto vrijeme. Ako mikroorganizam se održava u latentnom obliku u pet pacijenata, mijenja svoja svojstva i postaje sve agresivniji.

Preventivne radnje u ovom slučaju su:

- redovito klinički pregled zdravstvenih radnika;

- bakteriološki pregled bolničkog osoblja;

- rano otkrivanje i liječenje inficiranih liječnika;

- Dnevna kontrola stanja medicinske zdravlje.

Opasne dijagnostičke i terapijske postupke

pojavljuju se infekcije povezane s medicinsku njegu (IHS), ne samo nakon što je pacijent proveo neko vrijeme u bolničkog liječenja, no nakon brojnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji pridonose kontaminiranih bolničkih flore. To uključuje transfuziju krvi, injekcije, operacije presađivanja organa i tkiva. Među reanimaciju je intubacija, inhalacijske anestezije, oprema za održavanje života, postavljanje katetera. Također, infekcija se može pojaviti nakon liječenja hemodijalizom, inhalacije i spa tretmani.

Klasifikacija prema Spaulding

Infekcije povezane s medicinsku njegu, može prenijeti putem medicinskih uređaja. Zato ih Spaulding podijeljeni u tri skupine, uzimajući kao znak klasificiranje rizika od ugovaranja bolnici floru.

Prva skupina - kritična. To uključuje kirurški instrumenti, kateteri, implantata, igle i injekcije tekućine.

Druga skupina - polukriticheskie: endoskopska i udisanje oprema, alati za anesteziju, rektalni termometar.

Treća skupina, pojedinačno, od bitne važnosti. To je sve ostale stvari: plovilo, krvni tlak monitora, štake, posuđe, posteljinu, aksilarne termometri.

prevencija

Prevencija infekcije povezane s medicinske skrbi, na temelju Svjetske zdravstvene organizacije i preporuke za prevenciju bolničkih infekcija. U dobrom prevencijom treba uključiti u tri faze:

- minimiziranje infekcije izvana u bolnici;

- isključenje infekcije djelovanjem na procesne jedinice epidemija;

- uklanjanje iznimku izvan bolnice infekcije.

U tu svrhu postoji izolacija bolesnika s ozbiljnim zaraznih bolesti u posebnim kutijama sa zasebnim ulaz i izlaz, koji ne komuniciraju s ostatkom pretinca. Nadalje, u svaki odjeljak, te aktualnim provedenih općenito saniranju alata i površina. Učestalost tih događaja ovisi o potrebi: u internoj medicini odjelima - rijetko, kirurške, odnosno, vjerojatnije.

liječenje

Infekcije povezane s medicinske skrbi, iako teško, ali još uvijek podvrgnuti terapiji lijekovima. U idealnom slučaju, liječnik propisuje određenu antimikrobna sredstva uskog spektra djelovanja, koji je dizajniran za određenu vrstu patogena. No, u praksi je to teško moguće, jer je obrezivanje mikroflore i analiza osjetljivosti traje nekoliko tjedana, a pacijent treba liječiti odmah. Dakle, liječnik mora odrediti i empirijsko terapiju na temelju svojih zaključaka. Izbor antibiotika ovisi o liječničkoj znanja o tome što Flora prevladava u odjelu.

Kako bi se patogeni diže otpornost na lijek, potrebno je pridržavati se rotacije droge, to jest, promijeniti ih svaka dva ili tri mjeseca. To će pomoći u smanjenju otpora i poboljšanje rezultata liječenja.