BPD u prerano dojenčadi - što je to?

Bronhopulmonalna displazija (BPD) u preranoj dojenčadi razvija se na pozadini dugotrajne izloženosti visokom tlaku kisika koju stvara umjetno sredstvo za disanje. Kako bi se eliminirala bolest, dijete treba posebnu terapiju koja ima za cilj spašavanje života. Razmotrimo što su to, uzroci, simptomi i osobitosti liječenja patološkog fenomena.

BPD u prerano dojenčadi - što je to?

Bebe rođene nekoliko godina prije datuma dostave su izložene raznim bolestima zbog nedovoljnog razvoja unutarnjih organa. Praktično, svako takvo dijete ima ozbiljna odstupanja u radu dišnog sustava. Da bi se održala potrebna razina kisika, dijete je povezano s aparatom umjetne ventilacije. To je moderna oprema koja kontrolira vlažnost, temperaturu i brzinu mješavine plina za disanje. Česta komplikacija nakon ovog postupka je bronhopulmonalna displazija.

BPD u prerano dojenčadi razvija se pod utjecajem visoke koncentracije kisika dugo vremena. Ako je dijete već više od 28 dana na ventilatoru, rizik pojave patologije znatno se povećava. Rijetko se bolest pojavljuje kod djece rođene na vrijeme, nakon što su pretrpjele teške bronhijalne i plućne bolesti.

Trenutačno se češće bilježe slučajevi novog tipa BPD, u kojima bebina pluća imaju minimalnu alveolarizaciju, manje izraženu leziju dišnog sustava i plućne žile. U usporedbi s "klasičnom" bronhopulmonalnom displazijom, "blagi" oblik bolesti je mnogo lakši za prijenos.

Uzroci BPD-a

Slučajevi bronhopulmonalne displazije javljaju se nakon što je dijete odvojeno od umjetne ventilacije. Stručnjaci tvrde da patološki fenomen proizlazi zbog učinka čistog kisika na nedovoljno razvijene plućne strukture. Glavni čimbenici rizika za razvoj BPD-a uključuju sljedeće:

• Ulazak u bronhopulmonalni sustav infektivnih sredstava;
• Neispravno uvođenje surfaktanta;
• Plućna hipertenzija uzrokovana bolestima srca;
• Oštećenje plućnog tkiva kada je spojeno na ventilator;
• Pulmonarni edem;
• nedostatak vitamina.

Posebno je uobičajeno BPD kod duboko preuranjenih beba. Ova kategorija uključuje bebe rođene prije 29 godina i težine manje od 1500 g. Sustav surfaktanta nije u potpunosti razvijen u njima. To dovodi do činjenice da se tijekom izdaha alveoli pluća počinju držati zajedno i oštećeni, što izaziva pogoršanje razmjene plinova. Kako bi se spriječile neželjene posljedice, dijete je povezano s ventilatorom.

Simptomi BPD-a

Prva manifestacija bolesti je fiksna nakon što je beba odvojena od respirator. Odmah se čini da dijete ima pozitivnu dinamiku, ali nakon nekog vremena postoje opasni signali. Prije svega roditelji bi trebali obratiti pozornost na brzo disanje. Ako dijete ima više od 60 udaha u minuti, krila nosnog nosa, a prsa imaju izgled bačve, trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće.

Glasno disanje, iskašljavanje u plućima, produljeno izdisanje, plavilo kože - česti simptomi BPD u prerano dojenčadi. Kakva je to bolest i kako ublažiti stanje djeteta? Terapiju odabire samo liječnik, ovisno o jačini stanja beba. Provedene su preliminarne dijagnostičke aktivnosti: vanjski pregled, ultrazvuk srca, rendgenska pluća. Osim toga, mogu se propisati laboratorijski testovi, konzultacije s pulmologom.

Liječenje BPD-a

U prijevremenim dojenčadi, patologija se liječi simptomatično. Glavni zadatak takve terapije je zaustaviti znakove bolesti i normalizirati disanje. Trajanje liječenja - od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca.

Postoje lagani, srednji i teški oblici bronhopulmonalne displazije. Tijekom tijeka bolesti postoje stupnjevi pogoršanja i remisije. Terapija lijekom podrazumijeva upotrebu glukokortikoida, diuretika, antibiotika (ako je potrebno), bronhodilatatora, tenzida.

Antibakterijski lijekovi su potrebni za suzbijanje razvoja upalnog procesa. Smatra se da su optimalni lijekovi iz skupine makrolida, koji se učinkovito bore protiv širokog spektra patogenih patogena.

Značajke terapije

Unatoč činjenici da bolest izaziva umjetnu ventilaciju pluća, terapija kisikom bit će potrebna tijekom liječenja. Spajanje bebe s uređajem je neophodno kako bi se osigurao dišni sustav i sva tkiva s dovoljnim kisikom. Istovremeno se smanjuje koncentracija plinske smjese i pritisak u opremi. Također će zahtijevati stalno praćenje količine kisika u krvi djeteta.

S BPD-om, prijevremena djeca zahtijevaju prehranu. Važno je djetetovo tijelo dati dovoljno proteina i istovremeno ne dopustiti višak tekućine. Ako je stanje djeteta teška, mješavina hranjivih sastojaka se ubrizgava kroz sondu. Volumen tekućine se smanjuje na 110 ml po kg mase dnevno kako bi se spriječio razvoj plućnog edema.

Upotreba hormonskih lijekova

Hormonska terapija je neophodna kako bi se eliminirao upalni proces u respiratornom traktu, koji se javlja u pozadini bronhopulmonalne displazije. Sustavni glukokortikoidi propisuju se od prvih dana života kada dijete radi na umjetnoj ventilaciji. To smanjuje rizik od teških patoloških poremećaja dišnog sustava.

Treba imati na umu da hormonska terapija ima niz nedostataka, od kojih su glavne nuspojave u obliku hiperglikemije, hipertenzije, hipertrofične kardiomiopatije.

Prednost se često daje inhalacijskim steroidima. Oni zahtijevaju mnogo nižu dozu i utječu samo na niže dijelove dišnog trakta. Istovremeno, takva terapija ima privremeni pozitivan učinak u teškim slučajevima.

"Dexametazon" je jedan od najučinkovitijih lijekova s brzim djelovanjem iz skupine glukokortikoida. Imenovan je u izvanrednim slučajevima za uklanjanje akutnih manifestacija patologije. Također, lijek sprečava pojavu novih napadaja.

Liječenje BPD-a u prerane bebe "Dexametazon" omogućuje suzbijanje djelovanja interleukina - biološki aktivne tvari koja ulazi u bronhijalno područje i sudjeluje u upalnim procesima. Lijek sprečava razvoj respiratornog zatajenja i potpuno je sigurno za dijete.

Dexametazon: Opis pripravka

Lijekovi su snažno sintetsko sredstvo glukokortikoidne serije. Djelovanje "Dexametazon" je usmjereno na normalizaciju metabolizma proteina, minerala i ugljikohidrata u tijelu. Ima snažne protuupalne, antialergijske, antitoične i anti-šokove svojstva. Upalni proces može se zaustaviti uslijed značajnog smanjenja sinteze mastocita i eozinofila, koji proizvode upaljene posrednike.

Za liječenje bronhopulmonalne displazije kod djece, koristi se otopina u ampulama. Doziranje se odabire isključivo na pojedinačnoj osnovi. Treba imati na umu da kratkotrajna upotreba lijeka ima imunosupresivni učinak, a kod produžene terapije rizik od sekundarne infekcije raste.

Diuretici u BPD-u

Unatoč padu dnevnog unosa tekućine u prijevremenim dojenčadi s BPD-om, propisani su diuretici koji sprječavaju pojavu edema. Njihov terapeutski učinak ima za cilj normalizaciju ravnoteže između kiselina i baze i smanjenje količine tekućine u tkivima.

Među sustavnim diureticima najčešće se koristi furosemid. Svrha ovog lijeka je ubrzavanje reapsorpcije tekućine u plućima i poboljšanje plućne mehanike kod oticanja.

Prognoze i implikacije

Bronhopulmonalna displazija je prilično ozbiljna i opasna bolest. U teškom obliku, bolest dovodi do smrtonosnog ishoda u 20% slučajeva. U svjetlu i umjerenom tijeku patologije poboljšanje stanja beba može se postići tijekom prvih mjeseci života. Koliko se često javljaju negativne posljedice nakon BPD-a u prerane bebe? Stručnjaci kažu da takve bebe pate od zaraznih bolesti dišnog sustava, visokog krvnog tlaka, anemije i odgođenog tjelesnog razvoja.