Što je natriuretski peptid?

Kao što je objašnjeno u nedavnoj prošlosti, osim očite funkcije srca obavlja ulogu endokrini organ. To pobudila zanimanje ne samo među teoretičarima medicine, ali i među praktikantima. Natriuretični peptidi (Nup) obilježio ne samo u miokardu, ali i niz drugih unutarnjih organa, prije diskreditiranih endokrinih funkcija. Napravljena je kolektivnu odluku da koriste kvantitativni pokazatelji NFA u krvi za predviđanje srčanih patologija, jer ova metoda je najmanje invazivna i lako za pacijenta.

Otkriće endokrinog funkcije srca

Natriuretični peptidi otkriveni su u osamdesetim godinama prošlog stoljeća, kada su znanstvenici nije vidio vezu između napetosti od srčanih komora i intenzitet lučenja mokraće. Otkriće isprva mislio da je to refleks fenomen i dao mu smisao.

Kasnije, kada je proučavanje ovog pitanja dolaze od patologa i histologiju, otkrili su da u stanicama tkiva, dijelu atrija, postoje inkluzije sadrže proteinske molekule same. To je eksperimentalno dokazano da je izvadak iz atrija štakora stvara jak diuretik. Zatim je uspio u izoliranju peptida i slijed aminokiselinskih ostataka koji ga čine.

Nakon nekog vremena, biokemičara su identificirali protein u tri zasebne komponente (alfa, beta i gama), razlikuje ne samo u kemijskoj strukturi, ali također ima učinak alfa bila jača od druge dvije. Trenutno razlikovati:

- atrijski Nup (tip A);
- moždani Nup (tip B);
- urodilatin (tip C).

Biokemija natriuretskog peptida

Svi natriuretski peptidi su slične strukture, a razlikuju se samo u krajnjim dušičnih radikalima ili rasporedom ugljikovih atoma. Danas, sve je pozornost usmjerena na kemičari Nup tipa B, jer ima stabilniju formu u krvnoj plazmi, a također vam omogućuje da biste dobili više potrebnih rezultata. Fibrilacija NFA igra ulogu jednog od popravljanje vode i elektrolita u tijelu. Proizvodi se u miokardu u normalnim i kroničnog zatajenja srca.

Dokazano je da je preteča mozga Nup se sastoji od 108 aminokiselinskih ostataka su sintetizirani stanice lijeve klijetke. Kada je molekula otshnurovyvaetsya iz citoplazme, enzim furina djelovati na nju, što čini ovaj protein u svoj aktivni oblik (32 amino kiselina iz 108). Nup mozga postoji u krvi od samo 40 minuta, a zatim rastaviti. Povećavaju sintezu proteina povezana s povećanom napetosti ventrikularne stjenke i srčane ishemije.

Izlučivanje UNYP iz plazme se obavlja na dva glavna načina:

- cijepanje lizosomskih enzima;
- protcoliza.

Vodeći ulogu povlači djelovanje na neutralnu endopeptidazu molekuli, a obje metode doprinose uklanjanju natriuretski peptidi.

sustav receptor

Svi efekti natriuretski peptidi izvode zbog interakcije s njihovim receptorima smještenim u mozgu, krvnih žila, mišića kostiju i masnog tkiva. Odgovara tri vrste NFA i postoje tri vrste receptora - A, B i C. Međutim, raspodjela „dužnosti” ne tako očite:

- tip receptorima u interakciji s atrijalnu i mozga Nup;
- vrsta reagira samo na urodilatin;
- receptora mogu se vezivati na sve tri vrste molekula.

Receptori bitno razlikuju jedni od drugih. A i B namijenjeni su tipovi provoditi intracelularne učinke natriuretski peptid receptora i tipa C su potrebni za biorazgradnju proteinskih molekula. Ima pretpostavki da se izlaganje moždanoj UNYP izvesti ne samo prema vrsti receptor, ali i s drugim dijelovima senzora koji reagira na količinu cikličkog gvanozin monofosfata.

Najveći broj tipa C receptora nalaze u tkivu mozga, nadbubrežne žlijezde, bubrega i krvnih žila. Kada UNYP molekula veže na receptor tipa C, on apsorbira i stanice se odcijepi, slobodni receptor vraća na membranu.

Fiziologija natriuretskog peptida

Mozak i atrijski natriuretski peptid ostvariti njihove učinke kroz sustav kompleksnih fizioloških reakcija. No, svi oni na kraju dovesti do istog cilja - smanjenje prethodno učitano na srce. Nup utječe na kardiovaskularni, endokrini, excretory i središnji živčani sustav.

Budući da ove molekule imaju afinitet za različite receptore, vrhunac, učinci pojedinih vrsta NFA na određeni sustav, to je teško. Osim toga, učinak peptid ne ovisi samo o vrsti, ali na mjesto osjetnog receptora.

Atrijskog natriuretskog peptida odnosi vazoaktivnih peptida, tj izravan učinak na vaskularne promjeru. Ali, osim da je u stanju da stimulira proizvodnju dušičnog oksida koji također potiče vazodilataciju. Nup A i B imaju isti tip i smjer sile djelovanja na sve vrste plovila, a P-tipa uglavnom širi samo vene.

Nedavno je sugerirano da NFA treba shvatiti ne samo kao vazodilatator, ali prije svega kao antagonist vazokonstriktor. Osim toga, postoje studije koje pokazuju da natriuretski peptidi utječu na raspodjelu tekućine i iz kapilarne mreže.

Bubrežnih učinci natriuretskog peptida

O natriuretski peptid može se reći da je to stimulans diureze. Ponajprije Nup tip A povećava protok krvi u bubrezima i povećava pritisak u posudama glomerula. To je, pak, povećava glomerularne filtracije. Na isti tip put Nup C povećava izlučivanje iona natrija, a to dovodi do daljnjeg gubitka vode.

Uz sve to bilo značajne promjene u sustav tlaka ne poštuje, čak i ako je razina peptida povećala nekoliko puta. Svi znanstvenici se slažu da su učinci tog natriuretski peptidi vršiti na bubrege, neophodne su za korekciju vode i elektrolita u kroničnim patologija kardiovaskularnog sustava.

Učinci na središnji živčani sustav

Mozak natriuretični peptida kao atrijski, ne može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Dakle, oni utječu na živčani sustav strukture koje se nalaze izvan njega. No, dok su neki od NFA luče membrane mozga i njegove druge stranice.

Središnji učinci natriuretski peptidi leže u činjenici da su pojačali postojeće periferne promjene. Tako, na primjer, zajedno sa smanjenjem kardijalnog predopterećenja tijelu smanjuje njegovu potrebu vode i mineralne soli, te također mijenja ton autonomnog nervnog sistema u smjeru parasimpatičkog dijela.

laboratorijski pokazatelji

Ideja da je natriuretični analize peptida tijekom poremećaja kardiovaskularnog sustava nastao u ranim 90-ih godina prošlog stoljeća. Deset godina kasnije, prve publikacije s rezultatima istraživanja na ovom području. To je izvijestio da je tip B NPU informativni prilikom procjene ozbiljnosti zatajenja srca i predviđanje progresiju bolesti.

Sadržaj proteina određen je u venskoj krvi sa svim sastojcima, pomiješana s EDTA ili pomoću imunokemijskom analizom. Normalno UNYP razina ne smije biti veći od 100 ng / ml. Nadalje, moguće je odrediti razinu prekursora NFA preko elektrokemiluminescentnom metodom. Domaće medicine, koji nemaju takav razne namjene imunosorbent testa kao univerzalni sredstvo za određivanje količine tvari u serumu krvi.

Određivanje srčane disfunkcije

Natriuretskog peptida (norma - do 100 ng / ml) je trenutno najpopularniji i najmoderniji marker za određivanje srčanog mišića disfunkcije. Prve studije peptida bili povezani s poteškoćama diferencijacije kronične zatajenje cirkulacije i kronične opstruktivne plućne bolesti. Budući da su klinički simptomi su slični, test pomaže identificirati uzrok bolesti i predvidjeti daljnji razvoj bolesti.

Druga patologija, koja je kroz studiju iz ove perspektive, bio je ishemijska bolest srca. Autori studije se slažu da je definicija NFA razini pomaže utvrditi procijenjenu smrtnost ili ponavljanje kod pacijenta. Osim toga, dinamično praćenje NFA razina je biljeg učinkovitosti liječenja.

Trenutno, razina NFA određena kod pacijenata s hipertenzijom, kardiomiopatija, stenoze velikih brodova i drugih oboljenja krvotoka.

Koristi se u kardijalne kirurgije

Empirijski je otkriveno da je razina atrijske natriuretskog peptida u krvi može se smatrati kao pokazatelj ozbiljnosti stanja i rada lijeve klijetke u bolesnika prije i nakon kirurških zahvata na srcu.

Istraživanje ovog fenomena je započeo u 1993, ali samo do velikih razmjera u 2000. Utvrđeno je da je oštar pad u broju Nup u perifernoj krvi, ako je prije njegova razina je stalno nadograđuje, sugerira da je funkcija miokarda se smanjuje, a operacija je bila uspješna. Ako smanjenje NIA ne dogodi, pacijent umro sa 100% vjerojatnosti. Odnos između dobi, spolu i razini peptida su identificirani, dakle, ta brojka je univerzalan za sve kategorije bolesnika.

Prognoza nakon operacije

Prije operacije srčane natriuretični peptid povećana. Uostalom, da je drugačije, onda potreba za liječenje nije bilo. Visoka razina NFA bolesnika prije liječenja je nepovoljno faktor koji uvelike utječe na prognozu nakon operacije.

Budući da je izabran za proučavanje grupa bila mala, rezultati su bili mješoviti. S jedne strane, određivanje razine NFA prije i poslije operacije omogućuje liječnicima predvidjeti što će biti potrebna droga i alat za podršku za dovršetak oporavka srca svojih funkcija. Također je uočeno da povećana količina Nup tipa B je preteča fibrilacije atrija u postoperativnom razdoblju.