Palpacija slezene: algoritam i tehnologija

Slezena - pojedinačna organ koji se nalazi na lijevoj strani trbuha. Dio prednje tijelo je u susjedstvu želucu i natrag - na bubrege, nadbubrežne i crijeva.

Struktura slezene

Sastav definirani slezena serozni poklopac i privatne kapsula, a drugi formira kombinacijom vezivnog tkiva, mišića i elastičnih vlakana.

Je kapsula prelazi u kosturu tijela, odvajanje celuloze (parenhima) u odvojene „otoka” s trabekularnog. Pulpe (zidovima arteriola) postavljeni okruglo ili ovalno gomolji limfnog tkiva (limfoidne folikule). U srcu pulpe je retikularni tkanina koja je puna raznih stanica: crvenih krvnih stanica (uglavnom propadaju), leukociti i limfociti.

funkcije organa

• Slezena je uključen u-stanica (tj izvor limfocita).
• Sudjeluje u hematopoetskih i imunološke funkcije organizma.
• Uništavanje ispuhu trombocita i crvenih krvnih stanica.
• Nanošenje krvi.
• U ranim fazama embriogeneze radi kao hematopoetskih organa.

To je, tijelo obavlja mnoge važne funkcije, a time bi se utvrdilo abnormalnosti u ranim fazama istraživanja mora najprije implementacija palpaciju i udaraljke slezene.

Redoslijed palpaciju unutarnjih organa

Nakon prikupljanja pritužbe, povijest bolesti i opći pregled, liječnik obično počinje fizikalnim metodama studija, koji uključuju palpaciju i udaraljke.

razlikovati:

• Veličina palpacija na koji detektira bol varira polje napona trbušne mišiće, oteklina, i razne formiranja brtve (kila, tumori, čvorova). Nosi ga nježnim pritiskom pola savijenih prstiju, počevši s lijeve iliac regiji kazaljke na satu.
• Duboko palpacija provodi u slijedećim redoslijedom: blind , ileum (krajnji dio), kolona (uzlaznim i silaznim dijelova), poprečno debelo crijevo, želudac, jetra, gušterača, slezena, bubrezi, vrši se pomoću duboke penetracije prste liječnik u trbušnoj šupljini.

U slučaju sumnje na slezene bolesti (ili njegov rasta zbog bolesti jetre) drži udaraljke, nužno je palpacijom jetre i slezene.

Opća pravila palpacija

Palpacija (palpacija) slezene - jedan od najvažnijih informativnih metoda fizičkog istraživanja, provedena od strane liječnika. U slučaju blagi porast u tijelu, kada je slezena nije lako istražiti, svakako liječnik preporučuje prolaz ultrazvuka za potvrdu / pobiti navodne patologije u djeteta ili odrasle osobe.

Stanje pacijenta:

• Ležeći (u tom položaju drži palpacija jetra i slezena).
• Ležeći na svojoj desnoj strani. Desna ruka je pod glavom, a lijeva treba savijena je u laktu, i stavi na prsa (ova tehnika se zove palpacija slezene Sali). Osim toga, pacijentova glava treba biti lagano nagnut na prsima, desna noga ravno, a lijeva noga treba biti savijen na kuka i koljena zglobova.

Palpacija slezene: Algoritam

1. Njegova lijeva ruka liječnik mora biti postavljen tako da se nalazi na lijevoj strani prsa subjekta, interval između 7. i 10. rebra, u skladu s aksilarne linije, te pružiti blagi pritisak. Kad prsti desne ruke mora imati pola savijen i nalazi se na lijevoj strani obalnom luk, tako da srednji prst uz 10. rebra.
2. Kad pacijent udahne, koža se pomiče prema dolje, čime se dobije nabor kože.
3. Nakon izdisaja liječnika ruke prodire u trbuh (abdomen).
4. Pacijent na zahtjev liječnika uzima dubok dah, dok je pod utjecaj slezena dijafragme pomiče prema dolje. U slučaju povećanja prstiju liječnik će naići na svoj donji pol. Takav postupak mora ponoviti nekoliko puta.

tumačenje rezultata

Pod normalnim uvjetima (kod zdravih ljudi), slezena nije jasan. Iznimke su asthenics (uglavnom žene). Palpate slezenu, u nekim slučajevima može biti na propust dijafragme (pneumotoraks, upala pluća) i splenomegalija, odnosno povećanje veličine tijela. Slično stanje je više zajedničkog u sljedećim državama:

• Bolesti krvi.
• Kronična patološka stanja jetre (slezene je ovdje znak ili portalne hipertenzije hepatolienal sindrom).
• Akutnih i kroničnih infektivnih procesa (endokarditis infekcija, malarije, tifus, sepsa).
• Bolesti vezivnog tkiva.
• Infarkti ili apscesi slezene.

Najčešće, čak i palpacija bezbolno povećana slezena. Iznimka su infarkti organa, brzo vlačne kapsule episplenitis. U tim slučajevima, slezena postaje iznimno osjetljiva (tj bolan na palpaciju).

U ciroze jetre i ostalih kroničnih bolesti slezene ruba guste, akutne istim postupcima - mekano.

Konzistencija je obično blaga u akutnim infekcijama, kronične infekcije i ciroze jetre postaje gusta.

U skladu s tim povećanje palpated dio tijela može biti manja ili veća vrijednost, te kako slezena izmakla rubova može ukazivati na stvarne razmjere veće tijelo. Tako, relativno malo povećanje označava izlaz tijelo rub morskog luka na 2-7 cm, koja je promatrana u akutnim infekcijama (tifusa, meningitis, sepsa, lobarna pneumonija, i slično), ili kroničnih bolesti (bolest srca, ciroza, erythremia, leukemija, anemija) i nepoznate etiologije koja se javlja češće u mladih ljudi (eventualno u nasljednom sifilisa, rahitis)

U skladu s time gustoća opipljiv slezena rub (ako je povećanje) moguće je izvući zaključke o procesu recept. Odnosno više upala prisutna u tijelu, a gušće teže od svojih parenhima, iz čega slijedi da je više nego mekan i fleksibilan kronične slezene rubu akutnih procesa.

Kada tijelo je prevelik, kada se donji rub definiran u prsni šupljine, provesti palpacija slezene je vrlo jednostavan i ne zahtijeva posebne vještine.

U slučaju splenomegalija dobivenog slezene palpacijom (točnije njegova Margo crenatus) određene su frezom (1 do 4). Takav dijagnostički znak ukazuje na prisutnost amiloidoze, leukemije (kronična mijelogena ili psevdoleykemii), malarije, cista i endotela.

To je, tijekom slezena palpacije liječnik je u mogućnosti procijeniti stanje njegovoj površini, otkriti odlaganje fibrina (kao kad perisplenitah), raznih izbočina (koje je, na primjer, apscesi, krvarenje i serumske ciste, ehinokokoza) i za određivanje gustoće tkiva. U apscesi često naći i fluktuacija. Sve je određena palpacija informacija je izuzetno vrijedan za dijagnozu većine bolesti slezene i definicija bolesti, što bi moglo dovesti do splenomegalija.

Normalna slezena se nalazi u lijevom supkostalna regiji, njegova duga os leži u smjeru desetog rebra. Tijelo ima ovalnu (grah) oblik.

Slezena u djece

Dimenzije slezene je normalno, ovisno o dobi:

• Novorođenčadi: širina - 38 mm u dužinu - do 40 milimetara.
• 1-3 godina: dužina - do 68 milimetara, širine - do 50 milimetara.
• 7 godina: dužina - 80 mm, širina - do 55 milimetara.
• 8-12 godina: širina - do 60 milimetara u dužinu - do 90 milimetara.
• 15 godina: širina - do 60 mm, a dužina - 100 - 120 mm.

To treba imati na umu da je palpacija slezene kod djece, kao i odrasli, treba biti bezbolan, osim toga, slezena je normalno u dijete se ne određuje. Navedene veličine nisu apsolutna, to jest, mala odstupanja u smjeru smanjenja / povećanja tijelo nije potrebno smatrati patološkim dimenzije.

slezena udaraljke

Ova metoda se koristi za procjenu dimenzija (granice) od tijela.

Pacijent se nalazi na pravom polubokovoe položaju s rukama postavljene iznad glave, s nogama jedva savijena na kuk i zglobovima koljena. Udariti sljedeći, idući od jasno da slabi zvuk pomoću tihe perkusijske udarce.

nošenje udaraljke

1. Finger-plessimetr mora biti instaliran na rubu obalne luk na lijevoj strani tijela okomita na 10. rebra.
2. Provedite slab udaraljke na 10. rebra, početak morskog luka (lijevo) do dosadnog zvuka (tupost). Na prijelazu zvuka napraviti trag na koži. Zatim percussing od aksilarne linije (stražnji) anteriorno do zvučnu izolaciju i stavi znak na koži.
3. Duljina segmenta između oznaka - je dlinnik slezene (ili 10. rebra). Normalno, ovaj pokazatelj je 6-8 cm.
4. Od sredine dlinnika okomita na desetom rebra i proizvodi daljnje udaraljke kako bi se utvrdilo promjer slezene, koja se obično kreće od 4 do 6 centimetara.
5. Normalno, prednji dio slezene (tj rub) ne smije ići medijalne linije koja povezuje slobodni kraj 11. rebra i sternoclavicular zgloba. Treba napomenuti da je izračun veličine slezene pomoću udaraljke - vrlo približan lik. veličina organa bilježi se kao frakcija, gdje brojnik - je dlinnik i nazivnik - promjera slezene.