Medicinske dokumentacije. Punjenje i skladištenje

Za medicinske ustanove su javne bolnice i klinike, učionice u školama i vrtićima, privatne klinike, rodiljne domovima, ambulante. Svaka agencija je dužna voditi evidenciju o pregledima, korektivne mjere koje sanitarnih i preventivnih mjera. Nadalje, medicinska dokumentacija uključuje računovodstvene i izvješćivanja oblika. Standardizirani dokumenti su fiksne Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Ako određena zdravstvena ustanova zahtijeva svoje medicinske evidencije, to kaže glavni liječnik.

Standardni obrasci ukazuju na vrstu određeni dokument formatu, njegov rok trajanja. Ispunjene obrasce izvješća mora biti kompetentno i pouzdano, na vrijeme, uz maksimalnu potpunost. Standardizirani dizajn primarne dokumentacije na papiru olakšava daljnje procesuiranje u elektroničkom obliku, snimanje i analizu. To je, pak, važno je za planiranje, analizu opterećenja vrednovanja osoblja zdravstvenih ustanova, učinkovitost svojih aktivnosti, pružanje statističkih podataka regulatornih tijela.

Dokumentacija za pohranu je učinjeno u skladu sa zakonom o povjerljivosti pacijenta. Informacije sadržane u njemu, nije dopušteno objavljivanje trećim osobama, kao i bilo tko nije dopušteno prenošenje takvih dokumenata. Naravno, u nekim slučajevima može biti iznimke:

1. Na zahtjev, pacijent može dati kopiju propisanoj formi, ali ne originale.
2. Uz suglasnost podataka osobi svojim dokumentima mogu se dostaviti za objavljivanje, istraživanja, treninga.
3. Ako građanin ne može donijeti odluku zbog zdravstvenog stanja dozvoljeno bez pristanka pružanja informacija samo za potrebe njegova liječenja.
4. Prijenos podataka trećim osobama također je moguće u slučajevima u kojima postoji opasnost od masovnog širenja zaraznih bolesti ili trovanja.
5. Ne traži od suglasnosti Maloljetnik pacijenta na prijenos informacija roditelja ili skrbnika na daljnje liječenje.
6. Tijekom suđenja medicinski zapisi mogu se prenijeti na zahtjev vlasti.

Uobičajeno je da se svi medicinski zapisi mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

1. Dokumenti koji opisuju stanje pacijenta, dijagnoza, liječničke preglede tijekom slijediti ga u jednoj od zdravstvenih ustanova. U primjerima uključuju „Maps bolničko liječenje ili ambulantno”, „povijest rođenja”, „trudna pojedinačne kartice.”
2. Dokumenti koji pružaju vezu između različitih zdravstvenih ustanova obično nose informacije o trenutnom stanju pacijenta i potrebi donošenja određenih mjera (npr „izvod iz medicinske dokumentacije”).
3. Dokumenti odražava na rad medicinskog osoblja izravno ( „Journal računovodstvenih postupaka”, „Journal of računovodstvenih lijekova”).

Također možete dijeliti sve dokumente, ovisno o objektima i njihovo korištenje stručnjaka. To su, na primjer, bilježi logopeda, ginekolog, forenzičke agencije, ambulanta stanica, medicinsku skrb i druge.