Anafilaktičke reakcije. anafilaktički šok

Pojam „alergijska reakcija”, „angioedem”, „anafilaktički šok” pojavio relativno nedavno u medicini, u ranom dvadesetom stoljeću. Svijet predstavila svoj francuski znanstvenik, dobitnik Nobelove nagrade za medicinu, a fiziolog Sharl Rishe. Tada njegova ideja u domaćoj medicini uhvaćen Aleksandr Mihaylovich Bezredko, on je poboljšana metoda za davanje lijekova u bolesnika s anamnezom alergije. Kasnije izvješća hitne razvijeni su za takve pacijente, a broj smrtnih slučajeva je smanjen. Međutim, unatoč modernoj medicini, stopa smrtnosti od anafilaksije je još uvijek visoka.

definicija

U širem smislu, alergija - je da se poveća osjetljivost imunološkog sustava na određeni patogen i njegove nasilne reakcije ponovljenog sudara s njim. Alergijske reakcije su od nekoliko tipova:

• neposredna ili anafilaktički;
• Citotoksični (antitijela unakrsno reagira s tkivima organizma);
• immunokopleksnogo (vaskularne lezije aktivirane imuno komplekse);
• odgođeno ili kletochnozavisimogo.

Anafilaktičke reakcije - je manifestacija alergijske reakcije prvog tipa, koji je trenutan.

Osim toga, u kliničkoj praksi izlučuju više anafilaktične reakcije slični su kliničke manifestacije anafilaksije, ali mehanizam formiranja njih je uzrokovan aktivacijom upalnih stanica sa stranim tvarima, komplementarne proteine umjesto kompleksi „antigen - antitijelo”.

razlozi

Početku anafilaktički alergijska reakcija se dogodila kada ljudsko tijelo pala otrovne tvari. Kao primjer, uboda insekata i otrovnih gmazova. No, u današnjem svijetu, tijelo možda neće reagirati ni poznate, banalne stvari:

1. Hrana - med, mlijeko, orasi, jaja, plodovi mora, čokolada, agrumi.
2. Lijekovi - hormoni, kontrastna sredstva, cjepiva, seruma, anestetici.
3. Biljke i životinje - pelud, gljiva, životinjsku dlaku, grinja.
4. Temperatura okoline - hladno / topline.
5. Povećana vjerojatnost alergija kod osoba s astmom, vazomotorne rinitis, ekcem.

Ovo je samo kratki, vrlo općenito popis stvari koje mogu izazvati alergije na prosječnu osobu. Osim toga, ako su takve reakcije promatraju u rođaka prvoj liniji srodstva, onda, najvjerojatnije, dijete će imati istu reakciju.

Princip reakcija razvoja

Alergijske reakcije anafilaktički tip odgovora povezanih s patološkim imunološkog sustava da se u organizmu stranih agenata. Normalno, pri prvom susretu s tijelom antigen proizvede imunoglobulina M, a kad ponovno - G. Međutim, ponekad se taj proces nastavlja s pravog puta. Anafilaktički tipa reakcija se javlja kada se povećava broj stanovnika specifičnih imunoglobulina E. nastaju jer se dodir sa supstancom koja po prvi put, ali ne i na prvi se manifestiraju. Umjesto toga, oni su fiksne na površini mastocita (bazofili) i čeka u krilima. Ako osoba koja je ponovno u kontakt s antigenom, IgE aktivirati bazofili i oslobađanje upalnih medijatora, kao što su histamin, citokina, interleukina, prostaglandina i leukotriena. Sa velikim brojem sustava utječu tjelesnih tkiva, što uzrokuje edem, vazodilataciju, glatka mišića u zidovima šupljih organa, respiratornog zatajenja, pojačano lučenje žlijezda. Mjesto ulaska alergena formirana upale područje. Ova faza neposredne preosjetljivosti.

No, razvoj anafilaksije i ima drugi rok, ili faze, pod nazivom odgođena preosjetljivost. Za formiranje žarište upale stanice s kemotaksije - limfocita, neutrofila, eozinofila, makrofagi. Oni sadrže citoplazmatske tvari potrebne za borbu protiv stranih agenata, već uništava tijela vlastite tkiva i vezivnog tkiva nastaje umjesto. Kao pravilo, zakašnjela reakcija dogodi u roku od šest sati nakon akutnog i traje do dva dana.

Sistematizacija anafilaktičke reakcije

Vrste anafilaktičke reakcije su podijeljene prema težini njihovih kliničkih manifestacija. Karakteristični znakovi će vam pomoći da brzo procijeniti stanje pacijenta i pružiti odgovarajuću pomoć.

1. Svjetlo anafilaktičke reakcije ne predstavljaju opasnost za ljudski život. Subjektivno, pacijenti opisuju kao osjećaj parestezija - peckanje ili topline u udovima, u kombinaciji s laganim oticanje sluznice nosa, usta ili kapaka. Možda kihanje, suzne oči, svrbež. Simptomi se pojavljuju i nestaju u roku od jednog dana.
2. Prosječni stupanj ozbiljnosti manifestira bronhospazam reaktivni sluznice edema grkljana i bronhija. Kod ljudi, tu je dispneja, kašalj, zrak ulazi u pluća s karakterističnim zviždanjem. U tim uvjetima je moguće angioedem, urtikarija. To može biti obscheintoksikatsionnye manifestacije, kao što su mučnina, povraćanje, glavobolja, groznica. U nekim slučajevima postoji eritem, teška svrbež, nervozan uzbuđenje.
3. Ozbiljne akutne anafilaktičke reakcije počinju i na početku, u pravilu, sličan vrsti svjetlosti. Zatim, nakon nekoliko minuta, nakon čega slijedi drugi stupanj s bronhospazma, edema gornjeg respiratornog trakta i bronhijalne respiratornog zatajenja. Zatim tu je cijanoza, mogu zaustaviti disanje. Sljedeći korak je generalizacija simptoma. Sluzav valovi ne samo u respiratornom traktu, ali također u probavnom traktu. To dovodi do poremećaja peristaltike, povraćanje, proljev i bol u trbuhu. Od živčanog sustava može doći do napadaja, oslabljen inervacije prsni organi. Periferni vaskularni sustav proširenje i izlaz na tekući dio krvi u okolno tkivo zbog edema izaziva pritisak pasti do kolapsa. Težina stanja ovisi o brzini razvoja procesa, oni su u izravnom razmjeru brže, što je još gore prognoze. Do smrti.

lokalni simptomi

U osnovi postoje za blage do umjereno teške alergijske reakcije, uzrokujući nelagodu za pacijenta, ali ne dovode do smrti:

• Katarne manifestacije što je rinitis, konjunktivitis, rinoreje;
• bronhokonstrikcija, dispneja, astme, edema gornjeg respiratornog trakta do potpunog začepljenja;
• gubitak sluha uslijed bubrenja sluznice unutar eustachian cijevi;
• multiforme osip na koži, kao što su urtikarija, ekcem, alergijski kontaktni dermatitis (koji se nalazi u području od osjetljive kože - trbuha, preponama, chelidon); obično simetrične.

Najčešći simptomi

Povezane sa kompleksom izlaganja alergenu na tijelu:

• glavobolju, slabost, letargija, pospanost;
• mučnina, povraćanje, dispepsija u obliku dijareja ili opstipacija, grčeve bol u abdomenu,
• srčani ritam poremećaj, pad tlaka, nesvjestica, kolaps, šok.

anafilaktički šok

On je najteži manifestacija što se alergijske reakcije. Anafilaktički šok počinje naglo, tijekom prvih minuta nakon izlaganja antigenu. Prvenstveno liječnik mora biti upozoreni nasilne lokalnu reakciju na lijek, hranu ili ugriza. To može biti pretjerana bol, oteklina mlaza, nepodnošljive svrab ili naglog pada tlaka. Ako je alergen hrane, onda sve može početi sa povraćanje i oticanje usta, ždrijela ili grkljana.

Druga faza obavlja refleksne grč bronhija i preklapanje lumen dišnih puteva dolje zaustaviti disanje. Povećanje hipoksija, usne i ekstremiteta poplavio, pacijent gubi svijest, nesvijest ili potapanje u komu. Bez operacije medicinski radnik čovjek umre vrlo brzo, bez povratku svijesti.

hitan

Kako bi se spriječilo širenje antigena u cijelom tijelu, iznad insercije alergena primjenjuje oklop (ako je to moguće) i daje hitno kat kockice 0,1% otopina epinefrin (s.c. ili i.v.). I doda u venu „prednizolon” doza od 5 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta do usporiti odziv sustava. Ako ove mjere ne pomažu, a osoba i dalje gušiti, potrebno je provesti intubacije dušnika i započeti umjetno disanje bag Ambu ili ventilator. To se događa tako da je nemoguće za umetanje cijevi za disanje, onda se donese odluka o kotikotomii ili traheotomija. To će osigurati pristup kisika, i spasiti život pacijenta.

Značajke primjene lijeka

Sve dok, sve dok se hitne mjere provode, možete i dalje za ulazak adrenalin do ukupne doze od dva mililitra. No, ne dobiti koji su uključeni u njih, jer predoziranje može pogoršati i pogoršati anafilaktičke reakcije. Za uklanjanje bronhospazam (ako nije prošlo nakon uvođenja samog adrenalina), moguće je da se uvelo pacijentu dvadeset mililitara „aminofilin” intravenski (sporo).

Ako nema prednizon, može se zamijeniti s drugim dozama šok od glukokortikoida, na primjer, uvesti 500 ml „Metiprednizolona” ili sadržaj pet bočica „Deksametazon”. Manje doze će biti neučinkovit.

prevencija

Anafilaktičke reakcije su lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, kako bi se izbjegle moguće kontakt s alergenom, ako je poznato da se čovjek, i biti sigurni da prijave takve reakcije na medicinskim radnicima prije davanja lijekova, operacije ili fizioterapije. Osim toga, ljudi s alergijama, s iskustvom potrebnim za obavljanje olovku s epinefrina i nebuliziranim bronhodilatatora kratkog djelovanja. To će ubrzati pružanje medicinske pomoći u slučaju napada, a može spasiti živote.