Abdominalna aneurizme aorte: simptomi, dijagnoza, liječenje

Aorta je najveća arterija azygos. Spada u sistemsku cirkulaciju i hrani sve organe našeg tijela krvlju. Aorta je podijeljen u 3 sekcije 2 i dijela - abdomena i torakalne. Najčešće (95%) pronašao aneurizmu abdominalne aorte, što imamo danas, a mi ćemo razgovarati.

Aneurizma - je produžetak ili ispupčen aorte. Bolest je još uvijek temelj mnogih rasprava, jer liječnici ne mogu doći do jednoglasnom mišljenju, što stupanj ekspanzije stijenki krvnih žila može dijagnosticirati kao aneurizme. Ranije dijagnoza je potvrđena s povećanjem u aortu 2 puta ili širi svoj promjer više od 3 cm. Međutim, s obzirom na činjenicu da je aorta ima promjer od 15 do 32 cm, pojam „više od 3 cm” očito prilično nejasan. Dakle, u 1991, zahvaljujući istraživanju američkih znanstvenika počeo aneurizmu smatra nenormalno proširenje lumena aorte za 50% više od svog normalnog promjera. No, ova definicija je nešto proizvoljna.

Ovo pitanje je posebno važno u izboru taktike kirurške intervencije, ali, nažalost, još uvijek je otvoren. U međuvremenu, od aneurizme svake godine ubije oko 15.000 Amerikanaca godišnje. U većini slučajeva, to jednostavno nema vremena za dijagnozu.

Što liječnik je liječenje aneurizmu?

Liječi bolesti krvnih žila kirurg, kao glavni tretman za operativne probleme. Ako nije prikazana je operacija, pacijent treba vidjeti od strane liječnika, kardiologa ili interniste (specijalist interne medicine) da pomno pratiti njihovo stanje. Aneurizma dosta opasniji, iznenada može početi rasti, što povećava rizik od najtežih komplikacija - jaz.

Tko je u opasnosti?

Aneurizme dijagnosticira kod muškaraca i žena (potonji je, međutim, mnogo manje). Međutim, to je primijetio da kod muškaraca starijih od 65 godina, to se događa češće. To je uglavnom zbog strast mnogih ljudi na pušenje, što je posebno štetno u starosti.

Dakle, u opasnosti su:

• osobe koje pate od hipertenzije;
• pušači;
• osobe u kojima obitelj je s aneurizmu abdominalne aorte i drugih kardiovaskularnih bolesti i / ili bolesti periferne cirkulacije dijagnosticiran
• Vlasnici težine i ljudi koji vode sjedilački način života.

Upozorenje! Dokazana istraživanja, mnogi aneurizme su naslijedili od predaka.

Tipovi aneurizme trbušne aorte: klasifikacijski

Aneurizme abdominalne aorte je podijeljena u nekoliko vrsta, ovisno o svom položaju i obliku, lokalizacije i patološke osobine:

1. Sac (podsjeća na torbicu koja kroz vrata maternice povezana s lumen aorte).
2. Varikozne. Oblik vretena, koji je povezan preko otvora na lumen aorte. Najčešći oblik aneurizme.

Prema patološkim osobinama sljedećih vrsta aneurizme:

1. Istina. Njegov širi stijenke žila, kao formiran od više slojeva aorte.
2. Pseudoaneurysm. Čini se nakon ozljede zbog razvoja pulsirajuće hematoma.
3. Piling. Tj zidovi raslojavaju i unutar škole šupljinu ispunjen hematoma, koja preko stijenke oštećenog vaskularnog tkiva je povezan s lumen aorte.

Razlikovati između njega i lokalizaciju:

1. Aneurizme od infrarenalne abdominalne aorte iznad / ispod bubrežne arterije grane.
2. Nadbubrežne je iznad grananja arterije
3. Ukupno aneurizme širi po cijeloj dužini broda.

Koji su uzroci aneurizmi?

• Ateroskleroze, u kojoj je vaskularni zid postaje gusta i gubi elastičnost, te se formira na zidovima u obliku masti aterosklerotskih naslaga. Sastav plaka su štetne kolesterol i druge masti. Dok su se liječnici nisu u potpunosti određuje kako to utječe na razvoj ateroskleroze, aneurizme, ali se pretpostavlja da je zbog ove bolesti pojavljuju cirkulatorni poremećaji u posudu i zaustavlja opskrbu hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, provodno tkivo oštećeno, nakon čega slijedi njegovo cijepanje. Kao rezultat toga, dijagnoza je „aneurizme abdominalne aorte.”
• Dijabetes koji „ljubi” udarnim arteriju krvi. To je često popraćeno retinopatija, nefropatija, aneurizme.
• Genetika. U nekim sindromima (prirođenih Ehlers -, Danlos sindrom, marfan Erdheim patološka cističnu medijalna nekroza, etc.) arterije utječe, uključujući abdominalnu aortu. Često je moguće utvrditi odnos između aneurizme abdominalne aorte i genetskih bolesti.
• Zarazne bolesti. To su bolesti koje utječu na unutarnji sloj srca (endokart) - sifilis, ekdokardit, salmonela, itd ...
• Ozljede trbuha. Na primjer, kada se može utjecati jaki udar na prsima ili trbušne aorte.
• Upalnih procesa. Nespecifična aortoarteriit, na primjer, uzrokuje slabljenje aorte zid. Međutim, nema konkretne informacije o ovom pitanju još. Ali ne i upalne bolesti krvnih zidova često javljaju zbog aterosklerotskih naslaga.

Općenito, najčešće je uzrok aneurizme su pušenje, fizička neaktivnost i dob. To je izuzetno važno da se dijagnosticirati na vrijeme. Aneurizme torakalne i abdominalne aorte imaju različite simptome, koji mi sada uzeti u obzir.

Koji su simptomi abdominalne aorte aneurizme odjelu?

Najčešće, aneurizme nikad se opaža, a dijagnosticira slučajno u istraživanju. Kako se pomiče organe, ometajući njihovu sposobnost da žive, to se može dijagnosticirati ispravno, jer je neophodno provesti ultrazvuk trbuha. Liječnici na umu da je posebno „tajni” prsne aneurizme. To ne može biti prikazan na sve ili uzrokovati bol u prsima, kašalj i otežano disanje. U slučaju povećanja hitnosti je dobio aneurizmu abdominalne aorte.

Od nekoliko simptoma aneurizme izdvojiti neki koji se javljaju zajedno ili odvojeno:

1. Težinu u području želuca, neugodan osjećaj punoće i puls, koji podsjeća na pojačan rad srca.
2. Bolovi u trbuhu, blaga, naprotiv, bolan, dosadno karakter. To je lokaliziran pravo na pupak ili lijevo.

I neizravni znaci se opaža aneurizme abdominalne aorte. Njegovi simptomi su toliko različite da sumnjaju da je istina problem je vrlo teško. To je zbog činjenice da je sve veći aneurizme može poremetiti različite organe i sustave. Kao rezultat toga, može se pomiješati s bubrežnim kolikama, pankreatitis ili išijas.

Ishioradikulyarny sindrom izaziva bol u donjem dijelu leđa (posebno struk) i osjetljivost na poremećaje u nogama uz poremećaja kretanja.

Abdominalna sindrom manifestira povraćanjem, podrigivanje, proljev ili zatvor, kao i nedostatak apetita, što dovodi do mršavljenja.

Kronična ishemija nogu izražava krši cirkulacije (hladne noge), bol u mišićima tijekom hodanja i na miru, periodično hromost.

jabukovače prostate sama najavljuje poremećaje mokrenja, bol, osjećaj težine u donjem dijelu leđa, pa čak i izgled crvenih krvnih stanica u mokraći.

Rupture aneurizme abdominalne aorte započinje s dobitkom od bolova u trbuhu, opća slabost i vrtoglavica. Ponekad bol daje struka, prepone ili prepone. U tom slučaju pacijent treba hitnu medicinsku pomoć, jer država je ispunjen smrću. Često aneurizme pauze u sredini tankog crijeva, želuca ili dvanaesterca, barem - u debelom trbuhu. Kada rastrgan aneurizme abdominalne aorte, simptomi mogu biti praćena mučninom i povraćanjem. U lijevom oknu trbuha palpated obrazovanje polako raste i sa snažnom rastu. Njegove granice nisu palpated.

Na rupture simptoma aneurizme su vrlo svijetle, ali su lako pomiješati s drugim opasnim zdravstvenim uvjetima, pa se svakako pozvati hitnu pomoć za bilo koji od akutne boli u predjelu trbuha ili prsa.

dijagnoza

Prvi dijagnostički faza - liječnički pregled, koji na palpaciju osjeća jak pulsiranje u trbuhu, to je aneurizme abdominalne aorte. dijagnosticiranje obuhvaća istraživanja koja omogućuju vizualizaciju onoga što se događa u trbušnoj šupljini. Prije svega, to je ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija (CT) i višeslojnih kompjutersku tomografiju aorte (MSCT).

Ako se sumnja aneurizme abdominalne aorte, ultrazvuk omogućuje gotovo potpunu sigurnost za potvrdu svoje prisustvo. To pokazuje točnu lokaciju aneurizme, stanje stijenki krvnih žila, mjesto jaza, ako se odvija.

CT ili MSCT obavlja identificirati kalcifikaciju, aortalni tromboze vnutrimeshkovy, prijetiti ili break postojeći jaz.

Ako dijagnostički testovi gore navedene ne dopuštaju točnu dijagnozu (iako je to vrlo rijetko), imenuje aortography. Metoda omogućuje real-time prikaz aorte i njenih ogranaka uvođenjem posebne tekućine u posudu. On pokazuje da ako postoji sumnja o povredi visceralne i renalnih arterija, poznata stanja distalnog cirkulacijskog krevet.

Komplikacije aneurizme abdominalne aorte

Ovo stanje je opasno ne samo za zdravlje već i za život. Prije svega, aorta može uzrokovati emboliju (blokiranje) arterija, infektivnih komplikacija, razviti zatajenje srca.

Seciranje aneurizmu abdominalne aorte - opasan komplikacija koja je njen prekid i krv ulazi vaskularnih slojeva tijela. Ako sve stratificirani sloj 3 i aorte pauze u potpunosti, postoji intenzivan gubitak krvi.

Ali, naravno, najgore komplikacija aneurizme - to je pauza. Mnogi pacijenti s neobrađenim aneurizme će umrijeti u roku od 5 godina. Prije nego što isključite se osoba osjeća bol u trbuhu iu lumbalnom području. Ako aneurizme trbušne aorte rastrgan, bolest karakterizira obilnog krvarenja koja vodi na udarce i smrt. Stoga svakako nazovite hitnu pomoć u slučaju akutne boli u trbuhu i prsima, kao što je kašnjenje je opasno. Statistike pokazuju da je samo 3% bolesnika umire odmah nakon pucanja aorte, dok drugi žive od 6 sati do 3 mjeseca. U većini slučajeva, oni umiru za nekoliko dana. Kako liječiti aneurizmu? Razmislite o sljedećem.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je dijagnoza „aneurizme abdominalne aorte,” tretman može biti samo kirurško. U stvari, postoje svi pojedinačno.

Ako aneurizme doseže 4,5 cm u promjeru, operacija nije prikazana, jer ona može nositi veći rizik za život nego je povećana u veličini posude. Tipično, takav trend uočen je kod starijih muškaraca koji pate od sličnih bolesti, a osim toga ne prestati pušiti (i uz takav dijagnoza prestati pušiti samo treba!). Za njih igra čekanja, jer je rizik od aortalni rupture na takav promjer je samo oko 3% godišnje. U tom slučaju, svakih šest mjeseci pacijent prisiljen napraviti ultrazvuk kako bi saznali veličinu aorte. Ako je vaskularni zid postepeno širi, to je primarna indikacija za operaciju, jer je vjerojatnost prijeloma povećava se za 50%.

Starije osobe, koji otkriva aneurizmu abdominalne aorte, liječenje poželjno provodi pomoću endovaskularne, minimalno invazivna metoda. Tijekom operacije, pacijent se primjenjuje u arteriju kateter kroz koji je uključivao stenta. Uhvaćen u aortu, otvara i pokriva arterija, čime zamjena zahvaćeno područje njezina tijela. Prednosti rada uključuju lagani prenosivost i mali oporavak razdoblje - samo nekoliko dana. No, ova metoda ima svoje nijanse, tako da održavaju nije sve. Glavni nedostatak ove operacije - do 10% slučajeva postoji distalni migracije utvrđenog postolje.

Ako s „aneurizme abdominalne aorte” dijagnoza, operacija je često otvoren. Tijekom svog zahvaćena područja u aorti je uklonjen i zamijenjen proteze izrađene od Dacron (sintetičke tkanine na osnovi poliestera). Kako bi se osigurao pristup aorte, pomoću središnje laparotomije. Trajanje operacije obično oko 2-3 sati. Nakon operacije ostaje vidljiv ožiljak.

Pacijent dobiven oko dva tjedna. Nastavak rada u nekim slučajevima moguć je tek nakon 4-10 tjedana. Pacijent je strogo zabranjeno fizičku aktivnost, pokazuje mir i šetnje.

Kontraindikacije za otvaranje operaciju

Zabranjeno operaciju pod sljedećim uvjetima:

• Nedavni infarkt miokarda (ne manje od mjesec dana).
• Srčane i plućne insuficijencije.
• Bubrežna insuficijencija.
• Ilijačna i femoralne arterije.

Rehabilitacija nakon operacije

Naravno, prisutnost komplikacija nakon operacije utjecati na dob pacijenta i pridruženih bolesti. Također, stanje pacijenta može pogoršati ako je tijelo već oslabljena (HIV, onkologiju, dijabetes), tu je pretilost i bolesti srca. Osim toga, unaprijed planirana operacija daje pacijentu više vjerojatno da će preživjeti i oporaviti od hitne intervencije na rupture aneurizme aorte.

Komplikacije se mogu pojaviti kao reakcija na opću anesteziju, koja ne nose svi, razvoj infekcije, oštećenja unutarnjih organa i krvarenja. Vrlo mali broj slučajeva su fatalne rad.

Ukoliko je planirana operacija, liječnici preporučuju tjedan dana prije njihove knjigovodstvene prestati uzimati drogu, zgrušavanja krvi, i anti-upalne lijekove (Aspirin i drugi.). Budite sigurni da obavijestite svog liječnika o tome što vrste lijekova koje uzimate u ovom trenutku, prije operacije.

Rizik od recidiva je vrlo mala, ali ako je osoba iznenada počinje da remeti bol u leđima ili trbuhu, mučnina, povraćanje, ukočenost u nogama ili opći osjećaj slabosti, odmah treba potražiti savjet liječnika.

prevencija aneurizme

Aneurizme abdominalne aorte javlja ste manje vjerojatno ako odbije (i, idealno, ne steći naviku), pušenje, će kontrolirati tlak i težinu. Također je važno voditi aktivan i zdrav način života. Ostati zdrav!