Medicinsko osiguranje u Rusiji i njegove osobine. Razvoj zdravstvenog osiguranja u Rusiji

Medicinsko osiguranje je oblik zaštite stanovništva, koji se sastoji u jamstvu plaćanja liječničke pomoći na račun akumuliranih sredstava. To jamči građanima pružanje određene količine usluga bez naknade u slučaju zdravstvenih problema. Zatim, pričajte o zdravstvenom osiguranju u Rusiji. Pokušat ćemo razmotriti njegove mogućnosti u što je moguće većoj mjeri.

pojmovi

Obvezno zdravstveno osiguranje (OMS) provodi se u skladu s državnim programom. Univerzalno je za građane zemlje. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje u Rusiji omogućuje primanje dodatnih usluga koje nisu predviđene za MHI. To može biti određeni broj posjeta stručnjacima, bolničko liječenje itd. Sudjelovanjem u dobrovoljnom programu, osoba samostalno odabire vrste i opseg usluga, ustanove u kojima želi biti poslužen. Na kraju ugovora kupac plaća doprinos koji mu omogućava da za određeni vremenski period dobije uslugu prema odabranom programu bez dodatnog plaćanja. Pogledajmo neke uvjete.

Osiguranik je osoba koja plaća doprinose. Može biti osoba ili organizacija.

Osiguravatelj je pravna osoba koja pruža zdravstveno osiguranje.

Liječenje i profilaktičke institucije (zdravstvene ustanove) su ustanove koje pružaju niz medicinskih usluga za osobe s različitim oboljenjima. To uključuje: terapeutske, kirurške, psihijatrijske, neurološke, pedijatrijske medicinske ustanove, rodilišta i rehabilitacijske centre.

Pravilo je dokument koji potvrđuje sudjelovanje osobe u programu.

Medicinska organizacija za osiguranje (SMO) je pravna osoba s odobrenim kapitalom, koja se bavi isključivo dobrovoljnim ili obveznim zdravstvenim osiguranjem. Aktivnost se provodi u dva smjera:

• Akumulacija sredstava za pružanje pomoći stanovništvu;
• Ispit nakon primitka usluga.

Razvoj zdravstvenog osiguranja u Rusiji

1. faza (1861-1903)

Donesen je akt koji je uveo temelje CHI u Rusiji. Na državnim poduzećima osnovana su partnerstva i pomoćne blagajne, kojima su članovima društva odobrena privremena invalidnina , a prihvaćeni su depoziti. Godine 1866. tvornice su imale bolnice s određenim brojem kreveta. Općenito, takvi djelatnici medicinske pomoći nisu se sviđali.

Faza 2 (1903.-1912.)

Medicinsko osiguranje u Rusiji preživjelo je prvu kritičnu fazu 1903., kada je donesen zakon, prema kojem je poslodavac bio odgovoran za štetu nanesenu zdravlju zaposlenika u slučaju nesreće.

Stadij 3 (lipanj 1912 - srpanj 1917)

Godine 1912. donijet je Zakon o obveznim medicinskim osiguranjima u slučaju nesreće i bolesti. Na području Ruske Federacije bile su društva za zdravstveno osiguranje. Zaposlenici na račun poduzetnika pomagali su u četiri područja: početni, izvanbolnički i bolnički tretman, opstetrički.

Stadij 4 (srpanj 1917. - listopad 1917.)

Obvezno zdravstveno osiguranje u Rusiji je snažno preoblikovalo Privremena vlada:

• Bili su zahtjevi za fondove za bolesti;
• Krug osiguranika proširio se;
• Sredstva za bolest su se pridružila bez pristanka poduzetnika.

Faza 5 (listopad 1917. - studeni 1921.)

Deklaracija je uključivala puni socijalno zdravstveno osiguranje u Rusiji, koji je proširen na sve radnike plaće, bez obzira na razloge invaliditeta. Došlo je do spajanja Narodnog povjerenika za zdravstvo i osiguranje. Medicinski slučaj prebačen je u Narodno povjerenstvo za zdravstvo. Novčana medicina je ukinuta.

Stadij 6 (studeni 1921. - 1929.)

Nova ekonomska politika ponovno je uvela socijalno osiguranje u slučaju invalidnosti. Stope doprinosa izračunavale su broj zaposlenih osoba u poduzeću. Za ta su sredstva organizirana dva fonda. Jedan je bio na raspolaganju tijelima za socijalno osiguranje, drugo - javnog zdravstva.

7. faza (1929. - danas)

U narednih 60 godina osnovane su načela financiranja sustava. Evo kako je razvoj zdravstvenog osiguranja u Rusiji.

Moderni sustav

Medicinsko osiguranje u Rusiji u ovom trenutku postoji u tri oblika. Država se u potpunosti financira iz proračuna. Osiguranje je formirano akumuliranjem odbitaka poduzeća svih oblika vlasništva i doprinosa za IP. Iznos novca koji ulazi u privatnu medicinu izračunava sam pacijent.

Državni program ne pruža kvalitetnu medicinsku skrb zbog nedostatka financijskih sredstava. Privatna medicina je skupo liječenje. Stoga se zdravstveno osiguranje smatra najboljom opcijom za primanje njege. Idealno, sve osobe trebaju dobiti kvalitetne usluge. Uostalom, učestalost plaćanja ne odgovara žalbama zdravstvenim tijelima. Ovo je načelo akumulacije. A budući da je stopa odbitaka za Fond za medicinsko osiguranje Rusije za sve kategorije građana postavljena jednako, onda bi iznosi plaćanja trebali biti jednaki.

CHI

Obvezno zdravstveno osiguranje u Rusiji dio je državnog socijalnog programa. U okviru svog okvira svi građani dobivaju jednake mogućnosti za primanje medicinske i medicinske pomoći u unaprijed dogovorenom opsegu i uvjetima.

Osnovni i teritorijalni programi djeluju u Ruskoj Federaciji. Oni određuju koju vrstu pomoći iu kojim ustanovama pružaju građani koji žive u ovom ili onom dijelu regije. Prvi je razvijen od strane Ministarstva zdravstva, drugi je odobren od strane državne uprave.

Shema rada

Mjesečni popis poduzeća 3,6% FOP-a u CHI. Od njih se 3,4% isplaćuje teritorijalnom i 0,2% saveznom MHIF-u. Država plaća za neradnu populaciju. Oba fonda su nezavisne institucije koje prikupljaju sredstva, osiguravaju stabilnost sustava i izjednačavaju financijska sredstva. Akumulirani novac ide platiti za uspostavljenu količinu medicinskih usluga.

Osiguravajuće društvo sklapa ugovore sa zdravstvenim ustanovama kako bi pružio pomoć nositeljima politike CHI politike, zaštitio interese klijenata, kontrolirajući uvjete, količine i kvalitetu pruženih usluga. Sudionici programa mogu biti i ruski građani i nerezidenti. Međutim, kao i za potonje, popis dostupnih usluga ograničen je.

Teritorijalni program obveznog zdravstvenog osiguranja

Ovaj dokument određuje količinu besplatne medicinske pomoći koja se pruža građanima. To uključuje:

• hitne;
• Izvanplazni, izvanplazni;
• Pacijentna briga za Akutne bolesti i egzacerbacije kroničnih bolesti, traume, patologije trudnoće, pobačaja; Planirana hospitalizacija za liječenje.

iznimke:

• Liječenje HIV-a, tuberkuloze i drugih društveno značajnih bolesti;
• Prva pomoć;
• Preferencijalni lijekovi ;
• Skupe vrste skrbi: od operacije otvorenog srca do kemoterapije i intenzivne njege novorođenčadi.

Plaćene usluge

Sustav zdravstvenog osiguranja u Rusiji je izgrađen na takav način da čak iu okviru državnog programa za neke vrste usluga osoba će morati platiti na licu mjesta. Te usluge uključuju:

• Ankete pokreću građani.
• Anonimne dijagnostičke i preventivne mjere.
• Postupci koji se izvode kod kuće.
• Preventivna cijepljenja na zahtjev građana.
• Liječenje sanatorija.
• Kozmetičke usluge.
• Stomatološka protetika.
• Osposobljavanje za vještine sestrinstva.
• Dodatne usluge.

MHI politika

Ovaj dokument mogu izdati svi građani Rusije, uključujući i nerezidente koji privremeno borave na teritoriju zemlje. Trajanje politike jednako je razdoblju boravka u državi. Građani Ruske Federacije dobivaju politiku jednom za čitav život.

Dokument mora voditi poslodavac ili SMO. U tom slučaju, osiguranik ima pravo izabrati tvrtku koja će biti servisirana. Neradni građani primaju politiku na mjestima koja služe svom području.

Uredite podatke

Osobitosti zdravstvenog osiguranja u Rusiji su takve da nakon mijenjanja mjesta prebivališta ili putovnica podaci, stara politika mora biti prenesena u Velikoj Britaniji, a nakon registracije u novom okrugu, novi bi trebao biti dobiven. Prilikom mijenjanja mjesta rada dokument mora biti vraćen poslodavcu. Poduzetnik je dužan o tome obavijestiti Veliku Britaniju u roku od 10 dana.

U slučaju gubitka politike potrebno je u najkraćem mogućem roku obavijestiti osiguravatelja. Zaposlenici tvrtke će isključiti te dokumente iz MHI baze i započeti postupak registracije nove politike. U isto vrijeme naplaćuje se naknada od 0,1 MROT za izdavanje obrasca.

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje u Rusiji (LCA)

Ova usluga omogućuje građanima da primaju dodatne usluge veće od CHI. Subjekti programa mogu biti:

• pojedinci;
• Organizacije koje zastupaju interese građana ili zdravstvenih ustanova;
• poduzeće.

Osoba može dobiti skupo, komplicirano (na području stomatologije, plastične kirurgije, oftalmologije itd.) Kvalitetne usluge, poduzeti dodatne testove itd. Medicinsko osiguranje u Rusiji regulirano je sporazumom u okviru ovog programa. Prema ovom dokumentu, tvrtka je dužna platiti za usluge koje se pružaju građanima koji su uključeni u relevantni popis, da svakom osiguraniku na određeni datum izdaju politiku s programom usluga i popis institucija kojima će se pružiti pomoć.

Sporazum također navodi da je osiguranik dužan u određenom roku uplatiti doprinose, propisani su uvjeti dokumenta, uvjeti njezina produženja, pravila za dobivanje naknade, kao i prijenos prava na polog nakon smrti osiguranika.

Prema najnovijim podacima, 2015. 62% ruskih poslodavaca ne plaća VMI usluge svojim zaposlenicima. Većina tvrtki odbija sudjelovati u programu zbog teške ekonomske situacije. Troškovi poslodavaca koji su sklopili ugovore prije 12.12.2014 za 12 mjeseci, ostali su nepromijenjeni. Istraženo je samo 14% od 1000 tvrtki. Ali postoje iznimke. 2% anketiranih poslodavaca smanjilo je troškove VHI, optimizirajući broj zaposlenih. Jedinice su uspjele zaključiti profitabilnije ugovore. Neki poduzetnici smanjili su iznos troškova uklanjanjem stomatologije iz osiguranja. Još 5% ispitanih tvrtki imalo je 5% povećanje troškova zbog povećanja troškova medicinskih usluga.

Problemi zdravstvenog osiguranja u Rusiji

U ovoj fazi razvoja postoje takve poteškoće u funkcioniranju sustava:

1. Smanjenje financiranja proračuna. Postojeća tarifa od 3,6% ne pruža pokriće za zdravstvenu zaštitu čak i za radne građane. Starije osobe, osobe s invaliditetom i djeca trebaju najviše medicinsku pomoć. Odbitak za nezaposlene građane prenosi se iz državnog proračuna. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja financiranja, od kojih je najviše pogođena prva pomoć.
2. Financiranje nezaposlenih stanovnika je na štetu anti-tuberkuloze, psihijatrijskih i narkotičkih usluga. Postoji prava prijetnja jazu između liječenja i prevencije.
3. Ne postoji jedan model osiguranja.
4. Nedostatak pouzdanih informacija o dohotku i izdacima o zdravstvenom osiguranju u Rusiji.
5. Prisutnost dospjelih neplaćenih obveza u isplati doprinosa.

Ovdje postoje ozbiljni problemi zdravstvenog osiguranja u Rusiji.

zaključak

Jedan od oblika socijalne zaštite stanovništva zemlje je zdravstveno osiguranje. U Rusiji je njegova značajka da se usluge pružaju u tri smjera. MHI financira država, ali u okviru ovog programa osoba ne prima sve vrste usluga. Privatna medicina nije dostupna svima. Stoga se Rusi nude da budu servisirani u okviru dobrovoljnog programa osiguranja. Plaćanjem dodatne naknade, osoba može izabrati osiguravajuće društvo za posredovanje, količinu usluga, njihove vrste i institucije u kojima će dobiti medicinsku pomoć.