Određivanje granica pluća. Granice pluća su normalni (tablica)

Određivanje granice pluća je važan za dijagnozu mnogih patoloških stanja. Mogućnost prepoznavanja pomaka prsnog udaraljke u bilo kojem smjeru omogućava već tijekom pregleda pacijenta bez upotrebe dodatnih tehnika (naročito, X-zrakama), sumnjati prisustvo određene bolesti.

Kako mjeriti svjetlo granice?

Naravno, možete koristiti instrumentalne metode dijagnoze, napraviti rentgen i za njega procijeniti koliko je smješten relativno lagani kosti kostur prsa. Međutim, to je najbolje učiniti bez izlaganje pacijenta radijaciji. Određivanje granice pluća provodi se u postupku korak inspekcija topografske udaraljke. Što je to? Udaraljke - studija temelji se na otkrivanju zvukova za točenje na površini tijela. Zvuk ovisi o kojoj posebno područje istraživanja se događa. Na parenhima organa (jetra) i mišića, on se gluha nad šupljih organa (crijeva) - timpanealna, i zrak iznad ispunjen pluća dobiva poseban značaj (plućna udaraljke zvuk).

Ova studija je provedena kako slijedi. Jedna ruka se stavlja na dlan području istraživanja, dva ili jedan prst druge ruke pogoditi srednji prst prvi (plessimetru) poput čekića o nakovanj. Kao rezultat toga, možete čuti jednu od varijanti udaraljke zvukove, koji su već gore spomenuto.

Udaraljke je komparativna (zvuk procjenjuje na simetričnim mjestima na prsima) i topografske. Potonji upravo namijenjen je definirati granice pluća.

Kako provesti topografski udaraljke?

Finger-plessimetr postavite točku u kojoj za početak studija (na primjer, u određivanju gornje granice svjetla na prednjoj površini, počinje u srednjem dijelu ključne kosti), a zatim se kreće do mjesta gdje otprilike ta dimenzija mora završiti. Granica je definiran u regiji gdje je plućna udaraljke zvuka postaje dosadno. Finger-plessimetr za praktičnost studije mora ležati paralelno na željenu granicu. Korak pomak je približno 1 cm. Topografska udaraljke, za razliku komparativna, nježna obavlja (mirno), kuckanje.

gornja granica

svjetlo Pozicija vrhovima ocijeniti i prednji i stražnji. Na prednjoj površini orijentir prsima služi ključnu kost na leđima - sedmi vratnog kralješka (ima dugu spinozni proces kojim se može lako razlikovati od ostalih kralježaka).

Gornja granica pluća nalaze se u normi kako slijedi:

• Prednji razina iznad ključne kosti 30-40 mm.
• Iza uglavnom u ravnini s sedmog vratnog kralješka.

Istraživanje treba provesti na sljedeći način:

1. Prednji plessimetr prst nalazi iznad ključne kosti (otprilike na sredini njegove projekcije), a zatim kreće prema gore i unutra, a udaraljke zvuk neće biti dosadno.
2. Iza studija početi od sredine kralježnice noža, a zatim prst-plessimetr pomaknuo prema gore tako da budu na strani sedmog vratnog kralješka. Udaraljke se izvodi sve dok tup udarac.

Offset gornje granice pluća

Offset granice do nastaje zbog pretjeranog lakoću plućnog tkiva. Takvo stanje karakteristično emfizema - bolest u kojoj alveole zidovi hyperextension, u nekim slučajevima, a njihova degradacija uz tvorbu šupljina (Bull). Promjene u plućima u emfizema su nepovratne, alveole nabubri sposobnost pao izgubila elastičnost drastično smanjuje.

Granice ljudskog pluća (u ovom slučaju je granica na vrhu) i može se pomicati prema dolje. To je zbog smanjenja prozračnost plućnog tkiva, stanje je znak upale ili njegovih učinaka (rast od vezivnog tkiva i ožiljaka pluća). Granice pluća (gornje) koja se nalazi ispod normalne razine, - dijagnostičke značajke patologija, kao što su upala pluća, tuberkulozu, plućna fibroza.

donja granica

Za mjerenje potrebno je poznavati glavne topografske linije prsa. Metoda se temelji na raseljavanje, rekao je istraživač ruke linije od vrha do dna prije promjena u plućnom udaraljke zvuk tup. To bi trebao biti svjesni da prednji rub lijevog pluća nije simetrična tik uz prisustvo džep za srce. Prednja donja granica pluća je određena linija koja se pruža od bočne površine sternum, a linija spušta prema dolje od sredine ključne kosti.

Bočni važne naputke tri aksilarne linije - prednji, srednji i stražnji, koje polaze od prednjeg ruba, centar i stražnje rubove odnosno pazuhu. Stražnje svjetlo za područje određuje se u odnosu na liniju koja se spušta iz kuta oštrice i linije koja se nalazi na strani kralježnice.

Premještanje donjih granica pluća

Treba napomenuti da je u procesu volumena disanja tijelo se mijenja. Dakle, to je niža granica normalne pluća raseljenih 20-40 mm, gore i dolje. Uporna promjene pozicija na granici označava proces bolesti u prsima ili trbuhu. Svjetlo prekomjerno povećanje emfizem, što rezultira u bilateralnom pomaka graničnom dolje. Drugi uzroci mogu biti dijafragma hipotenzija i označen ptoza abdominalnih organa. Niža granica se pomiče prema dolje na jednoj strani u slučaju kompenzacijskog širenja zdrave pluća, kada drugi je u spavanja, kao rezultat, na primjer, ukupna pneumotoraks, hydrothorax, itd ..

Osvijetliti granicu kreće uobičajeno zbog skupljanja drugom (plućna fibroza), udio raspada kao rezultat bronhialnom opstrukcijom, nakupljanja tekućine u pleuralnom šupljine (uzrokujući pluća propadne i potisnuti u korijen). Patološka stanja u trbušnu šupljinu su također u mogućnosti da istisne pluća rubove prema gore primjer, nakupljanje tekućine (ascites) ili zraka (u šuplji organ perforacija).

Granice pluća su normalne: stol

Lokacija gornjih granica pluća gore opisano.

Promjena u morfologiji

U astenikov pluća se pruži u uzdužnom smjeru, pa su često neznatno pasti ispod općeprihvaćene norme, a završava ne na rubovima i na međurebreni prostor. Za hypersthenics, s druge strane, se odlikuje visokom položaju donje granice. Pluća su široka i spljoštena oblika.

Kako su granice pluća kod djeteta?

Strogo govoreći, granica pluća kod djece gotovo odgovaraju onima u odrasloj dobi. Površine tijela u djece, još nije postignut školske dobi, nisu definirani. Oni su kasnije identificiran na prednjoj 20-40 mm iznad sredine u ključne kosti, iza - na razini sedmog vratnog kralješka.

Lokacija donja granica uzeti u obzir u tablici u nastavku.

Uzroci pomaka granica pluća kod djece naviše ili naniže u odnosu na normalne vrijednosti su isti kao i kod odraslih.

Kako odrediti pokretljivost donjeg ruba tijela?

Već smo spomenuli da pri disanju niže granice pomiču u odnosu na normalne stope zbog širenja pluća udisati i uzdisati smanjenje. Normalno, takav pomak je moguće u rasponu 20-40 mm prema gore iz donje granice, a isti dolje.

mobilnost Određivanje provodi se na tri glavne linije počevši od sredine ključne kosti, središte kuta pazuhu i noža. Istraživanje je provedeno kako slijedi. Prvo, odrediti položaj donje granice i napraviti trag na koži (može nositi). Tada pacijent traži da duboko udisati i držati dah, a onda opet naći donju granicu, i napraviti trag. Konačno odrediti položaj svjetlo na maksimalnu izdisaja. Sada, s naglaskom na marku, možete prosuditi koliko svjetlosne poteze u odnosu na svoje donje granice.

U nekim bolestima pluća znatno smanjene pokretljivosti. Na primjer, to se događa kada se veliki broj šiljaka ili eksudata u pleuralni šupljini, gubitak elastičnosti pluća u emfizema i drugih.

Poteškoće u provođenju topografske udaraljke

Ova metoda istraživanja nije jednostavna i zahtijeva određene vještine, nego - pa čak i iskustvo. Teškoće koje nastaju tijekom uporabe, često povezana s pogrešnom provedbu tehnike. S obzirom na anatomske značajke koje mogu stvoriti probleme istraživač, uglavnom u teškim pretilosti. Općenito, najlakše izvesti na udaraljke astenik. Zvuk je jasan i glasan. Što trebate učiniti kako bi se lako odrediti granice pluća?

1. Znam točno gdje je to i što je to što morate pogledati u inozemstvu. Dobro teoretski trening - ključ uspjeha.
2. Premještanje iz čistog zvuka na glupo.
3. Finger-plessimetr mora ležati paralelno s određene granice, to bi trebao biti da se presele okomito na njega.
4. Ruke trebaju biti opušteni. Udaraljke ne zahtijeva puno truda.

I, naravno, vrlo važno iskustvo. Praksa daje povjerenje.

Da sumiramo

Udaraljke - vrlo važna u smislu dijagnostička metoda istraživanja. To vam omogućuje da sumnjate mnogo patoloških stanja na prsima. Odstupanje od svjetla iz granica normalnih vrijednosti, smanjene pokretljivosti donjeg ruba - simptome neke ozbiljne bolesti, od kojih je pravovremeno dijagnoza je važna za učinkovito liječenje.