Dinamički ileus: klasifikacija, uzroci, simptomi i liječenje

Ileus - bolesti koji integrira kompleksa simptoma koji su karakterizirani apsolutnom ili djelomični gubitak crijeva, oštećenja i debeli i tanka. Za nju je svojstvena nedostatak kretanja bilo koje vrste hrane, uključujući čvrste i tekuće mase, kao i prisutnost intenzivnog upala u peritonealnoj šupljini. Crijevna opstrukcija je dinamičan i mehanički.

karakteristike bolesti

Dinamički ileus - zasebna vrsta navedene bolesti i javlja se u 10% bolesnika s crijeva opstrukcije. U tu dijagnozu liječnici često gura potrebu da se smanji mehaničko opstrukcije, koja je hitno potrebna za operaciju.

Poteškoća u dijagnosticiranju ove bolesti sastoji se u tome da se patogeneza dinamičke ileus nije karakteriziran prisustvom kreće prepreke nedvojbene sokove i fragmente hrane trakta. U tom slučaju, samo nekoliko minuta inherentne smanjenje tjelesnih procesa.

Međutim, opasnost od bolesti leži u činjenici da se može izazvati neurohormonskim disfunkcije u bolesnika, kao i utjecati na funkcionalnost tankog i debelog crijeva. Uzeti u obzir čimbenike koji utječu na pojavu ove bolesti kao dinamičan crijevne opstrukcije.

Uzroci bolesti

Iako suvremena znanost je obilježen ogromnih zasluga i postignuća u medicini, ali ona nije uspjela riješiti određene mehanizme koji pokreću pojavu bolesti u pitanju. Pojava takvih problema kao dinamičan crijevna opstrukcija može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

• peritonitis koji može uzrokovati ili slijepog crijeva pankreatitis;
• akutni infarkt mezenterijalnih;
• toksične megacolon (Crohn-ova bolest, Hirschsprungova, ulcerozni kolitis);
• refleksne okolnostima (postoperativnog stanja, kolika, krvarenja, bolovi trauma, spinalni frakture kao pogoršanje mehaničkih ileusa);
• bolesti neurogeni prirode;
• promjene razine hormona (npr trudnoće);
• metaboličke bolesti (hipokalemija ketoacidoza, uremija, intoksikacije).

Klasifikacija dinamički ileus

U medicini, dijagnoza svaki ima svoj vlastiti kod, ime i općenito prihvaćene standarde medicinske skrbi. To je iznimka i takve bolesti kao dinamički intestinalne opstrukcije. ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) svrstava bolest u pitanju kako slijedi:

• Klasa XI "bolesti probavnog sustava" (K00-K93);
• Pogledajte "Ostale bolesti crijeva" (K55-K63);
• dijagnoza kod - K56.6;
• ime - „Druga i nespecificirana crijevna opstrukcija.”

U medicinskoj praksi, razlikovati dvije osnovne vrste dinamičkog crijevne opstrukcije:

• spastička;
• paralitički.

Spastički opstrukcija crijeva

U kliničkoj praksi rijetko, obično je upoznao u paru s drugim bolestima. Često je uzrok bolesti je infekcija tijela s crvima ili pilorospazm, kao posljedica traume rođenja. Među ostalim uzrocima ove vrste bolesti su: bolesti živčanog sustava, neuroza, diskinezije.

Dobili osloboditi od ovaj problem može biti samo pomoću konzervativne metode, kao što je posegnuti za kirurške intervencije u ovom slučaju nema smisla.

Spastički opstrukcija crijeva: znakovi

U odraslih, bolest se javlja mnogo češće nego u djece, ali njegovi simptomi su isti u bilo kojoj dobi. Ova bolest je karakterizirana naglom pojavom. Pacijent se žali na kratkotrajan napadima boli u trbuhu, koji nemaju određenu lokalizaciju.

Bolesnici s tom dijagnozom su kod sljedećih simptoma:

• skhvatkopodobnye abdominalnu bol;
• neujednačen oticanje i osjećaj punoće;
• mučnina, moguće povraćanje, zatvor.

Na palpacija abdomena je pozlilo segment tankog crijeva, želudac je vrlo mekana. Smetnji iz sustava ne promatra. Opće stanje pacijenta nije kritična.

Pseudoileus

Utvrđeno paraliza peristaltike crijeva, uz iznenadnim regresije funkcionalna živosti neuromuskularnih strukture. Razlikovati refleks i postoperativni paralitički ileus.

Kada se bolest javlja kao refleks stimulacije simpatetičkog grane autonomni živčani sustav. Postoperativnog ileusa je složeniji i više zajedničkih postanak nakon raznih operacija na trbušnih organa.

Izazivaju nastanak i razvoj bolesti za sljedeće čimbenike:

• upalnim procesima u području abdomena,
• modrica (čir) retroperitonealni prostor;
• ukupna slika se promatra nakon operacije, kao što su laparotomije;
• Posljedice patoloških poremećaja, kao što su upala pluća, upala pluća, infarkt miokarda;
• mezenteričkih vaskularnu trombozu;
• zarazne bolesti, uključujući toksični parezija.

Postoji nekoliko stadija bolesti:

I fazi. „Kompenzacijom prekršaj” - ekvivalentna tipičnom crijevnom postoperativne parezija. Trajanje simptoma traje 2-3 dana.

Korak II. „Subcompensated kršenje” - karakterizira činjenica da postoji značajan oteklina, postoje znakovi intoksikacije i pseudoperitonitis tijela. Nisu slušali zvukove peristaltiku. Razne simptoma koji se na radiograma.

Korak III. „Dekompenziranom poremećaji” - tijelo je u stanju znatnog opijenosti. Možete gledati slabost crijeva, povraćanje, crijevnih sadržaja. Postoje simptomi peritonealni iritacije, želudac znatno natečen. Analiza X-zraka pokazuje više horizontalnih razina tekućine u petlji crijeva (malih i velikih istovremeno).

Korak IV. „Paraliza probavnog trakta” - u ovoj fazi postoji kršenje svih važnih organa za ljudske živote sustava. Negativna sustav pozlilo kontinuirano.

Budući da moderna medicina ne postoji još razvijena diferencijalne dijagnostike karakteristike različitih patoloških koji se javljaju u postoperativnom periodu, tako da rana dijagnoza bolesti je gotovo nemoguće

Paralitički ileus: Simptomi

U odraslih, bolest na pozadini opće stanje će se samo pogoršati. On osjeća stalnu bol koja je prolivena u prirodi. Međutim, to nije tako intenzivna kao u mehanički opstrukcije crijeva. Povraća zelenu nečistoću. Pacijent zabilježeno je povećanje exsicosis simptome toksičnosti i kardiovaskularne depresije.

Kada paralitički ileus buja želudac pacijenta, kroz prednji zid se može vidjeti povećanje volumena petlje neperistaltiruyuschih crijeva. Ako peritonealne znakovi su odsutni, onda trbuh je mekan na dodir.

Jer ova bolest je faza procesa, s povećanjem razdoblju bolesnog stanja pacijenta pogoršava. U kasnijim fazama može se primijetiti tahikardija i otežano disanje, nadutost, slab peristaltic zvukove koji se rijetko odvodom. Povraćanje gore.

U završnoj fazi, oštar prevalencija morfoloških promjena u neuromuskularne aparata. Pacijent žali plinova i stolica kašnjenja je rijedak mokrenje.

Dinamički crijevna opstrukcija u djece

Djeca su češći dinamičan akutna crijevna opstrukcija, koja se najčešće vidi u paralitički oblik. Sljedeći razlozi mogu biti identificirani, izazivajući razvoj bolesti u djetinjstvu:

• opstruktivna ili gušenje opstrukcija;
• ograničena ili difuzna peritonitis;
• trbušni trauma;
• pneumoniju;
• Empijem;
• poremećaji funkcije crijeva.

Vrlo često, dinamički ileus povrijediti djecu u postoperativnom razdoblju. Također uzrokovati paralitički sazrijevanje oblici bolesti mogu biti hipokalijemija.

Rizik od bolesti u djetinjstvu je mogući gubitak velike količine tekućine i soli zbog stalne povraćanje, gubitak apetita, pražnjenje kalij bubrega hipoproteinemija. Ozbiljnost stanja mogu biti pogoršani utjecajem nepovoljnih toksičnih i bakterijskih uvjetima.

Dinamički ileus u novorođenčadi može se pokrenuti niz od sljedećih razloga:

• prijevremenost;
• Intervencija povreda;
• uporaba lijekova (uključujući poroda tijekom trudnoće);
• gipermagniemiya;
• Korištenje heroina poroda;
• pomoću heksametonij;
• sepsa;
• enteritis;
• CNS bolesti;
• nekrotizirajući enterokolitis;
• endokrinih poremećaja.

Dinamički crijevna opstrukcija u djece često se javlja, ali to se lako dijagnosticira i omogućuje rano liječenje. U slučaju sumnje na prisutnost takvih prepreka najvažnije - ne biti isporučen na iskušenju self-lijekove, te se strogo pridržavati uputa koje se nalaze u relevantnom stručnjaka. Smrtnim ishodom - to je sasvim moguće kretanja s takvim problemom kao dinamičan crijevne opstrukcije.

dijagnoza bolesti

Simptomi bolesti specifične i živopisan, koji ne ometaju proces dijagnoze. Primjenjuju se sljedeće dijagnostičke metode:

• povijest bolesti;
• pregled pacijenta;
• Rendgenski pregled organa u području abdomena (broji prisutnost plina iznad razine tekućine u crijeva);
• Ultrazvuk (ne nužno studija jer nije dovoljno informativan indikator);
• kompletna krvna slika.

Dinamički crijevna opstrukcija: liječenje

Općenito, tretman je usmjeren na uklanjanje bolesti početne razloge koji izazivaju njegov razvoj (zarazne prirode bolesti, upale pluća, peritonitis i drugi.). U slučaju da je bolest je posljedica toksičnih ili refleksnih uvjetima odgovarajuće konzervativan tretman, koji se sastoji u terapiji negativnih pojava koje dovode do zaustavljanja standardnu crijevnu peristaltiku. Takva terapija može biti postignuto uvođenjem u ljudsko tijelo lijekova kao što su natrij klorid, zajedno s glukozom. Tada ćete želite oprati crijeva s klistir, ako je potrebno - izvršiti uvođenje želučane cijevi. Pri visokom boli senzacija može primati lijekove protiv bolova.

U slučaju kada je za šest sati liječenje stanje pacijenta ne poboljšava, operacija je izvedena. Također hitna operacija se izvodi u kongenitalne opstrukcije crijeva.

Tipično, operacija se sastoji od djelomičnog uklanjanja crijevima, koji više ne ispunjava svoje funkcije. U teškim epizodama moraju nametnuti kolostomija (umjetni anus u trbušnom zidu kroz koji se premjestiti stolicu i imaju priliku otići u posebnu vrećicu zapnu).

Nemojte vaditi segment crijeva moguće je samo u slučaju prihvatanje. U takvim okolnostima moguće je širenje crijeva preskakanje Air crijeva i dalje kontrolirati ukupnu sliku pomoću X-zraka.

Postoperativni tretman sastoji se od pojedinačnog prehrane, što ovisi o količini kirurške intervencije. Prva dva dana nakon operacije, pacijent bi trebao biti u poziciji Fowler, također je potrebno za izvođenje vježbe disanja. Također na ovom stupnju prolaze terapiju lijekovima disintoxication terapiju koja uključuje, normalizaciju metabolizma elektrolita, upotrebu antibiotika širokog spektra, gastrointestinalnih agensa, ako stimulirajućih navedeno - hormonsku terapiju.

Kada komplikacija u postoperativnom periodu može produbljuje rane, krvarenje, peritonitis, ljepilo bolest peritoneum.

S dinamičnim ileusa, kao i sa bilo koje druge bolesti, neophodno je ne toliko tretman, kao i prevencija ovog problema. metode prevencije uključuju:

• korekcija elektrolita;
• prokinetici lijek;
• antibiotike;
• odgovarajuća dijeta koja je niska u masti, mliječnih proizvoda i biljne hrane s visokim sadržajem komponenti koje nisu probavljaju u ljudskom tijelu.